肺结核表现为肿块状多见于结核瘤,直径3cm的肿块形状的肺结核影像及临床极容易误诊为肺肿瘤,影像上常出现“异病同影”,两者易误诊、误治,误诊率甚至达66.7%,因此提高对肺结核及肺癌CT特征的认识,有助于提高对两种疾病诊断与鉴别的能力。
那今天在这里给大家分享一下CT如何判断肺结核与肺癌的相关知识。
1》肺结核CT特征1.多灶性
由于CT密度分辨率极高,所以CT能发现X线胸片上不易发现的钙化灶,有利于鉴别诊断。但应注意有些肺癌也可钙化。
4.少肿块性既使是结核球,它也具有结核的特征,即多灶性表现为卫星灶、多钙化性表现为环状钙化或整个球形病变CT值高80Hu,易与肺癌相鉴别。
5.少结节堆聚性肺癌的血供较丰富,因而强化明显,增强前后CT值差30Hu。
2》周围型肺癌CT特征1.孤立性结节及肿块
有别与肺结核病灶,周围型肺癌表现为孤立性病灶,周围肺组织往往是清晰的,而无卫星灶(肺结核基础上发展为疤痕癌除外)。
2.形态欠规则结节
病灶表现为数个结节堆聚,这是由于癌组织以一个中心向周围多个腺泡浸润生长所形成的,由于其生长不均衡,中间有残余肺泡组织,即形成所谓小泡征。
3.边缘欠光滑
主要表现为棘状突起和短毛刺,毛刺往往较密集,周边均有分布,两者是由于侵及肺泡表面或小叶间隔及淋巴管形成的;
4.肿块密度及增强
平扫时肺癌肿块或结节往往是均匀的软组织密度,CT值30—50Hu之间,增强后大多数明显强化,CT值差30Hu。
5.肺门及纵隔淋巴结肿大
周围型肺癌多数有肺门及纵隔淋巴结肿大,并有其解剖引流规律,一侧肺癌,同侧肺门淋巴结增大;右上叶肺癌→右上肺门淋巴结→右气管旁组淋巴结→隆突组淋巴结。
直径3cm的肺结核由于形态较大,范围常累及多段,病变可出现在肺结核非好发部位,如上肺前叶、右肺中叶及下肺内、后基底段等。
卫星灶是诊断肺结核的重要征象之一,约有37.1%的肺结核患者可见卫星灶。卫星灶、密度不均、钙化、尖角样突起、洞壁光整等征象都支持肺结核诊断。
蜂窝状强化与包膜样强化是直径3cm肺结核的主要强化特征,尤其是蜂窝状强化在该类肺结核中较常见。
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