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TUhjnbcbe - 2023/2/13 21:56:00

肺部结节是专业的医学术语,用老百姓通俗的话来说就是肺部肿块或肺部包块。肺部肿块不一定就是肺癌,还有其他很多原因。

什么是肺部结节(肿块)?

肺部结节(肿块)是一个影像学的概念,指影像学检查(包括X线、CT等)时所看到密度偏高的类圆形或不规则阴影,不能确定具体的性质,将其描述为肺部结节或肿块(直径≤3cm的包块称为肺结节;而对于直径>3cm的称为肺肿块)。

肺部结节影像

发现肺部结节(肿块)一定是肺癌吗?

可引起肺结节的疾病有很多,如肺炎性病变(最为常见)、肺结核、肺良性肿瘤和肺癌等,具体是什么疾病引起肺部结节还需要病理等其他检查项目进行排查。

从结节的密度上可初步判断结节的性质,部分实性结节的恶性概率高。肺部结节的定性判断较为复杂,如体检发现肺部结节,医院明确诊断。

肺癌有什么表现和症状?

肺癌患者最常见的症状有咳嗽、气短,胸痛和(或)背部牵涉痛。另外,根据癌肿生长或侵袭部位,肺癌患者可以表现出各种症状,也有部分患者没有任何症状。在体检或因为其他疾病就诊时,常规检查发现肺上肿块,应进一步检查确诊。

可能与肺癌有关的症状如下:

肿瘤位于肺内或支气管内出现的症状:

①咳嗽:大约一半患者会出现咳嗽,多为刺激性性干咳,无痰或仅有少许白色泡沫痰;

②痰中带血或咯血;

③喘累;

④发热。

肿瘤侵及胸壁或纵隔出现的症状:

①胸痛:一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。

②肩背部疼痛:肺尖处的肿瘤侵及邻近的神经,椎体等出现相应症状。

③声音嘶哑:肺癌或转移的淋巴结侵犯和压迫了支配声带的神经,这种嘶哑常突然发生、进展迅速,甚至完全失声,同时大多数患者伴有胸痛等症状,经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。

④上腔静脉阻塞综合征:肺癌或转移淋巴结侵犯或压迫了上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征,表现为头面部、脖子、上肢肿胀,后期侧支循环建立后会出现前胸壁静脉网,表现为青筋突起,交汇。

⑤霍纳综合征:肿瘤侵及星状神经节可以出现一侧面部无汗,眼裂变窄。肿瘤侵及膈神经可以出现膈肌抬高,矛盾呼吸运动。

出现远处转移后转移脏器可出现相应症状

①颅脑转移:头昏、头痛、呕吐,看东西模糊,一侧或双侧肢体无力等。

②肝脏转移:右上腹隐痛、*疸、食欲下降等。

③骨转移:转移部位骨痛,病理性骨折。

④体表淋巴结转移或软组织转移:相应部位可以摸到肿块或结节。

其他临床症状

①副癌综合征:指肺癌非转移性胸外表现,可为局部或全身病变。这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前,而且随着原发灶的演变而变化。在肿瘤尚未暴露之前即有本征,可成为早期诊断的线索,有利于提高治愈率;肺癌治疗后,症状可消失,如再出现,则提示肿瘤的复发,故有利于监测肿瘤的复发。

②脑病:主要症状包括是痴呆、行为异常;行动困难,动作震颤,发音困难,眩晕;肢体感觉异常、疼痛、四肢无力等。

③黑棘皮病:身体某些部位皮肤增厚色素沉着。

④植物神经功能亢进:主要表现为单侧胸部或上肢出汗或潮红。

⑤皮肌炎:主要表现为骨盆或肩胛无力,面部常有蝴蝶形对称性红斑。

⑥肺源性骨关节增生(HPO):主要表现为指(趾)呈鼓槌状,局部有压痛。

⑦弥散性血管内凝血(DIC):表现为皮下瘀斑,紫癜、血肿,血尿亦常见。

⑧皮肤色素沉着:主要表现为身体暴露部位、乳头、嘴唇、颊黏膜、外阴等部位有皮肤色素沉着。

⑨男性乳房发育:部分男性肺癌患者可出现乳房发育。

出现哪些症状应高度警惕肺癌可能?

对于有下列临床特点,特别40岁以上的吸烟者,应立即采取相应检查,尽早进行诊断和鉴别诊断:

●无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效。

●以前有慢性咳嗽,咯痰,近段时间(数周或数月)咳嗽咳痰程度加重,频率增加,痰量增多。

●近段时间出现痰中带血丝或者咯血,能自行好转,但反复出现。经检查排除口腔或鼻腔出血。

●近期经常感染肺炎,每一次感染都是在肺的同一位置。

●作胸片或CT考虑肺脓肿,但没有误吸食物或异物病史,没有发热、怕冷、寒战或大量咳脓痰,抗炎治疗效果差。

●不明原因的四肢关节疼痛及指(趾)末端关节肿大。

●影像学检查提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张,相通支气管有可疑狭窄。

●影像学检查提示孤立性圆形、类圆形病灶和单侧肺门阴影增浓、增大。

●以前患有肺结核病灶已稳定,其他部位出现新病灶而形态或性质和以往不同,病灶内的成分发生变化,抗结核治疗后病灶反而增大或形成空洞,反复检查查不到痰结核菌。

●有胸腔积液,进行性增多,但没有发热,盗汗等症状,尤其是经穿刺检查胸水为血性。(人卫健康)

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