阿斯利康（AstraZeneca）与第一三共制药（DaiichiSankyo）近日联合宣布，全球2期临床试验DESTINY-Lung02已对首例患者进行了给药治疗。该试验在接受至少一种先前含铂治疗方案期间或之后疾病复发或进展、HER2突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中开展，评估了靶向抗体偶联药物（ADC）Enhertu（trastuzumabderuxtecan）2种不同剂量（5.4mg/kg，6.4mg/kg）的疗效和安全性。
肺癌是导致男性和女性癌症死亡的首要原因，约占全球癌症死亡人数的五分之一。肺癌病例中，80%-85%被归类为非小细胞肺癌（NSCLC）。对于转移性疾病患者，预后尤其差，因为只有大约6%的患者在确诊后能够存活5年以上。
HER2是一种酪氨酸激酶受体，这是一种促生长蛋白，表达于多种肿瘤表面，包括肺癌、乳腺癌、胃癌和结直肠癌。HER2基因改变（称为HER2突变）已被确定为NSCLC、特别是腺癌的独特分子靶点，并在约2%-4%的NSCLC患者中被报道。这些HER2基因突变一直与癌细胞生长和不良预后呈独立相关。目前，还没有药物专门批准用于治疗HER2突变的NSCLC。
年1月底，第一三共与阿斯利康在由国际肺癌研究协会主办的年第21届世界肺癌大会（WCLC）线上会议上公布了DESTINY-Lung01II期临床试验非小细胞肺癌（NSCLC）队列的新数据。中期分析数据表明，在HER2过表达的转移性NSCLC患者中，Enhertu显示出非常有希望的持久抗肿瘤活性。
DESTINY-Lung01II期试验队列1中，入组了先前接受过多种方案（化疗、分子靶向疗法、免疫疗法）治疗的HER2过表达（定义为IHC3+或IHC2+）转移性NSCLC患者（n=49），这些患者既往接受治疗方案的中位数为3种，大多数接受了以铂为基础的化疗（91.8%）或免疫治疗（73.5%）。研究中，患者（n=49）接受了Enhertu（6.4mg/kg）治疗，中位治疗时间为18周。截至年5月30日数据截止，22%的患者仍在接受Enhertu治疗。
会上公布的结果显示，经独立中心审查评估，先前接受过多种方案治疗的HER2过表达转移性NSCLC患者，接受Enhertu（6.4mg/kg）治疗后，确认的总缓解率（ORR）为24.5%、疾病控制率（DCR）为69.4%、中位无进展生存期（PFS）为5.4个月。中位随访6.1个月后，估计的中位缓解持续时间（DOR）为6.0个月，中位总生存期（OS）为11.3个月。
来自DESTINY-Lung01研究HER2突变（HER2m）转移性NSCLC队列（n=42）的中期数据曾在年美国临床肿瘤学会（ASCO）线上会议上公布，并在WCLC上再次发表。结果显示，Enhertu在HER2m转移性NSCLC患者中也获得了具有临床意义的肿瘤反应。
近年来，靶向疗法和检查点抑制剂的引入，改善了晚期NSCLC患者的治疗结局。然而，对于那些没有资格接受有效治疗或癌症持续发展的患者，需要新的治疗方法。目前，还没有HER2导向疗法被批准用于治疗HER2基因异常的NSCLC。
年5月，美国FDA授予Enhertu突破性药物资格（BTD），用于治疗接受含铂化疗期间或之后病情进展、肿瘤中存在HER2突变的转移性NSCLC患者。如果获得批准，Enhertu有潜力成为第一个被批准用于治疗NSCLC的HER2导向疗法。
Enhertu是一种新一代ADC药物，通过一种4肽链接子将靶向HER2的人源化单克隆抗体trastuzumab（曲妥珠单抗）与一种新型拓扑异构酶1抑制剂exatecan衍生物（DX-衍生物，DXd）链接在一起，可靶向递送细胞*制剂至癌细胞内，与通常的化疗相比，可减少细胞*制剂的全身暴露。
年3月，阿斯利康与第一三共达成了一项总价值69亿美元免疫肿瘤学合作，在全球范围内共同开发Enhertu治疗各种HER2表达水平或HER2突变的癌症患者，包括胃癌、结直肠癌和肺癌、HER2低表达乳腺癌。第一三共保留日本市场的独家权利，同时将全权负责制造和供应。
截至目前，Enhertu已获批治疗2种癌症：（1）用于先前接受过至少2种HER2方案的不可切除性或转移性HER2阳性乳腺癌成人患者。（2）用于治疗HER2阳性不可切除性晚期或复发性胃癌患者。
注：原文有删减
原文出处：DESTINY-Lung02Phase2TrialofENHERTU?InitiatedinPatientswithHER2MutatedMetastaticNon-SmallCellLungCancer
来源：生物谷