01什么是立体定向放射治疗？
立体定向放射治疗是利用高度精准的放疗技术，将根治性的放射剂量通过外照射方式聚焦到肿瘤部位，达到根治肿瘤的目的。随着4D-CT定位，图像引导放疗（IGRT）等技术的出现，目前立体定向放射治疗在体部的多种肿瘤的治疗中已经取得很好的疗效。
对于不愿意手术或者不能耐受手术的高龄患者，采用体部的立体定向放射治疗可获得与手术相当的疗效。副作用小于手术，生活质量高于手术。
02分享一个早期肺癌的治疗
案例是一位77岁高龄老人，年1月出现反复咳嗽、咳白痰，经检查，行胸部CT检查发现：右肺上叶前段周围型肺癌。病灶影像如下：
临床诊断为右肺中分化鳞癌cT2bN0M0ⅡA期。
患者觉得自己年龄大了手术风险太大，不想手术。经过多学科讨论评估后我们建议进行SBRT（立体定向放疗）同步化疗。
具体治疗方案如下：
放疗科：第1天到第5天进行立体定向放疗（放疗方案：采用SBRT专用腹压板+4D-CT扫描定位；共5次；每次4D-CBCT（锥形束CT）位置验证）
内科：第4天到第5天静脉注射依托泊苷，第4天到第5天静脉注射顺铂，2个周期度伐利优单抗联合化疗。
患者经过5次SBRT（立体定向放疗）及同步化疗、2周期免疫治疗后病情得到控制，放疗一个月后复查CT，右肺上叶病灶明显缩小，治疗效果非常好。
现在诊疗指南上对早期非小细胞肺癌的治疗，已经把立体定向放射治疗和手术做了同等的推荐，说明立体定向放射治疗技术可以作为早期肺癌的一个根治治疗，提高了早期肺癌的疗效，降低了*性。希望更多的患者可以通过本案例看见希望，积极治疗。