医生：“您的肺部有肿块，建议做一个CT引导下肺穿刺活检术，明确诊断。”
患者：“啊？那是什么检查？”
说到穿刺，很多人都会被吓一跳，以为是这样的……↓↓↓
其实，真实情况远不是大家想象的那样。今天，重庆两江二院（中医院）医学影像科的专家就和大家聊聊CT穿刺活检那些事儿。
什么是活检
所谓活检，就是从活体组织内获得病变细胞或组织的过程。获得方式主要有细针抽吸、穿刺活检、内镜活检和手术切除等。其中由于手术切除活检的切口相对较大，流血较多，而穿刺活检因创伤小、取材精准、标本充足、诊断成功率高等优势，已成为临床中最为常用的方法。
何为CT引导下肺穿刺活检
肺穿刺活检就是在可疑肿瘤部位取下一小块活体组织，通过病理切片分析等方法来诊断肺癌。
为什么要做肺穿刺活检
明确病变性质，获取病理诊断。因为CT显示的病变有可能是炎症，也可能是肿瘤，那病理结果是鉴别诊断的金标准。所以，通过穿刺活检，就可以明确肺部病变是炎症还是肿瘤。
假如是炎症，可以做进一步的培养，或者做一些特殊染色，来确定炎症类型。这对于某难治性的炎症，有非常重大的意义。假如是肿瘤，也可进一步区分肿瘤的类型，必要时可做基因检测，这对于后期治疗方案的选择有决定性的作用。
肺穿刺活检手术怎么做
整个手术都是在CT引导下完成的，全过程患者都是清醒状态，大多数病人在十几分钟即可完成。
▲图为两江二院（中医院）医生在为患者做CT引导下肺穿刺活检术
首先通过CT扫描显示病变的位置及大小，选择合适的穿刺针和穿刺路径；之后对皮肤消*，局部麻醉，在CT引导下将穿刺针插入病灶，进针时有必要的话，医生会嘱咐您屏气来配合。术中可能会有轻微压迫和短暂的疼痛，医生会尽快获取病变组织，这需要您全程不能乱动，听从医生指示。
手术的风险及并发症
1.出血，这也是最常见的。第一类是咯血，要尽快咳出来，以防过多的血液淤积肺内导致窒息。第二类就是胸腔内的出血（胸腔积液），这需要医生通过CT来观察，必要时会给你做一个胸腔闭式引流，出血量大需外科手术或介入栓塞来止血。
2.气胸。发生率在30%，少量无需治疗，患者没有什么症状，是无需处理的，中量或者大量时，患者就会觉得憋气，这就需要穿刺抽气，或者做个闭式引流术来解决了。
3.病理假阴性。这和患者配合不好，病变太小，肿瘤坏死等因素有关，结果会出现假阴性，当医生高度怀疑恶性时，可再次进行活检。
4.气体栓塞。比较罕见，发生率很低，万分之一的概率，医院也是好多年才碰到一例，但是是这个手术最严重的并发症，可引起休克，心脏骤停，当然，一旦出现这些情况的话，我们医务人员会立即开启抢救预案的。
术后注意事项
1.平卧4-6小时，监护；
2.禁食4-6小时；
3.胸闷或咯血量大告知医生；
4.术后1天复查胸部CT/X光。
哪些人不适合穿刺
1.患有高危的冠心病或心律失常、房颤等，需长期服用抗凝血药物的人群。
2.患有慢性支气管炎、肺气肿等或特别紧张不能平静呼吸以及不能长时间保持某一个姿势，不能配合体位和呼吸的患者。
穿刺是否会导致癌症转移
很多人认为肿瘤最好不要去动，一动就会生长得非常迅速，会发生转移。但随着技术和工艺的进步，穿刺活检的理念和所用的器械也在发展中做了巨大的改进。
现在所使用的穿刺针为内外两层结构，取材时像我们的圆珠笔一样，笔头（针尖）贴到肿瘤表面后，一按开关就可以让里面的笔芯穿刺到肿瘤里面，取材结束后“笔芯”会退回到圆珠笔的外壳中。这个外壳就是一个保护通道，这样在穿刺针拔出的过程中，就避免了肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。当然，即使带出来很小的一部分肿瘤细胞也不足以造成转移，这一点大家可以放心。
专家说
肺穿刺的优势随着影像学诊断设备的不断发展，对肺部疾病尤其是肺癌的诊断有了很大帮助。肺穿刺对人体创伤性小，可反复操作；CT引导下肺穿刺可以清楚显示肺内病变的大小、外形、位置；准确显示病变与周围组织的空间关系，准确定位，随时监测穿刺针的具体位置和进针方向，成功率高，较为安全。
重庆两江二院（中医院）医学影像科可为您提供CT引导下肺穿刺活检术，如有需要，医护人员将竭诚为您服务！