引言：
美国一项临床试验显示，免疫治疗药物阿特珠单抗（Tecentriq，T药）联合标准化疗提高了晚期小细胞肺癌患者的生存率。在此之前，小细胞肺癌一直是依靠化疗来延缓癌症发展，没有更有效的治疗手段。
这项研究在9月25日的世界肺癌峰会上首次发布，并同步发布于新英格兰医学期刊（NewEnglandJournalofMedicine）。
小细胞肺癌恶化迅速，生存率低
肺癌分为两种，小细胞肺癌和非小细胞肺癌，前者占肺癌的20%。与最常见的肺癌类型——非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌更具有侵略性，这种癌症非常容易转移，患者体内的肿瘤数量往往在几周内就会翻一倍，大部分患者在确诊时就已经进入了疾病急变期，无法进行手术，只有很少一部分小细胞肺癌患者存活超过一年。
在这项研究结果发表之前，小细胞肺癌仅仅只有10种化疗药物可以使用，而非小细胞肺癌有50余种，包括多种免疫治疗药物。虽然小细胞肺癌在所有肺癌类型中占比20%，但由于病情发展非常迅速、愈后极差且没有更好的治疗药物，所以患者的五年存活率极低。
患者生存率首次得到提升
在临床试验Impower中，名受试者被分为实验组和对照组，实验组接受阿特朱单抗联合标准化疗（卡铂和依托泊苷）治疗，对照组接受安慰剂（无药理活性）联合化疗治疗。试验中的患者最初接受了四个治疗周期的阿特朱单抗联合化疗，称为诱导治疗，然后在此之后继续接受阿特朱单抗或安慰剂，称为维持治疗。
实验组患者的总体寿命较长，中位数为12.3个月，而对照组为10.3个月。同时，实验组患者的无进展生存期也比较长，中位数为5.2个月，而对照组为4.3个月。虽然生存率提高幅度不大，但是研究人员认为是这种难治性癌症治疗的一大进步，因为在此之前已经有60多种不同的药物进行了40多项3期临床实验，结果都不太理想。
T药获批迅速
阿特珠单抗Tecentriq(Atezolizumab)是一种针对细胞程式死亡-配体1(PD-L1)的人工合成的完全人源化单克隆抗体，获得FDA突破性药物、加速审批、优先审批等多重优先审批，这些优先审批一般只授予有潜力治疗重大或威胁生命的疾病、且市面上争对该疾病的药物种类十分有限的新药。阿特珠单抗在获得优先审批资格两个月之后就被正式批准，可谓速度惊人，这种情况在FDA的历史上也十分少见。
国内还未上市
年5月18日，美国FDA首次批准阿特珠单抗用于治疗尿路上皮癌，年10月，FDA再次批准阿特珠单抗用于治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，目前中国还未上市。
参考文献
ForSmallCellLungCancer,ImmunotherapyDrugFinallyBringsImprovedSurvival.October3,,byNCIStaff