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TUhjnbcbe - 2022/11/12 20:46:00
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年1月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据报告。报告指出,年全国恶性肿瘤发病约.9万人,死亡约.8万人。即平均每天超过1万人、每分钟7.5个人被确诊为癌症。而肺癌仍然是癌症病种中发病率及死亡率第一的癌症!

肺癌已成为我国恶性肿瘤死因的第一位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的85%,5年生存率仅15%。小细胞肺癌(SCLC)的2年生存率仅为1%。由此可见肺癌对我国人民健康的危害相当之大。

我国肺癌如此高发,死亡率逐年上升的原因主要受环境和生活方式的影响,吸烟和环境污染也是最突出的两个原因。此外,在临床上70-80%的肺癌患者一确诊即是中晚期肺癌,这样意味着失去了最佳治疗时机,这是肺癌死亡率高的一个主要原因。

然而,肺癌并非不治之症,如果早期发现,综合治疗,早期肺癌能够获得长期生存。即使是局部中晚期非小细胞肺癌,通过微创外科手术、新一代化疗药物、分子靶向药物和物理治疗新手段,患者5年生存率也可达50%以上,个别肺癌患者5年生存率甚至可以达到80%至90%。

因此,肺癌的早期筛查也显得尤为重要,其中肿瘤标志物检测是一种简单易行的肿瘤筛查、诊断和预后判断的方法,但单个肿瘤标志物的敏感性或特异性不高,难以满足临床要求,因此临床实践中提倡多肿瘤标志物联合检测,以提高诊断敏感性和特异性。

那用于肺癌的肿瘤标志物有哪些呢?下面大家一起来看看:

肺癌的肿瘤标志物

肿瘤标志物是一类在肿瘤发生、发展过程中,由肿瘤细胞所产生和分泌并释放到血液、体液、组织中反映肿瘤存在和生长的一类物质。目前美国临床生化委员会和欧洲肿瘤标志物专家组推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE),细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(ProGRP),以及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)等。

来源:原发性肺癌诊疗规范-年版

以上肿瘤标志物具体有什么意义呢?下面为大家详细解读:

1、癌胚抗原(CEA)

正常参考值:0~5ng/ml

CEA升高主要见于消化系统肿瘤,肺癌患者血清CEA也可升高,有助于肺癌的早期诊断和预后评估。CEA经肝脏代谢,肝脏的良性疾病也可导致癌胚抗原升高,但通常升高幅度较小。良性疾病导致的CEA升高通常10ng/ml。

2、糖类抗原(CA)

正常参考值:0~35U/ml

CA最初在卵巢癌中发现明显升高,后来在肺癌恶性渗出液中也发现CA存在,部分肺癌患者血清的CA也有不同程度升高。

3、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)

正常参考值:0.10~3.3ng/ml

肺鳞癌和肺腺癌均可见CYFRA21-1表达,尤其是肺鳞癌,因此CYFRA21-1对肺癌的病理分型和预后评估具有重要价值。

4、神经元特异性烯醇化酶(NSE)

正常参考值:0~17ng/ml

NSE在小细胞肺癌中升高明显,在非小细胞肺癌中也可升高。一些良性疾病如感染性疾病及其它恶性肿瘤如黑色素瘤中NSE也可升高。

5、胃泌素释放肽前体(ProGRP)

正常参考值:2~50pg/ml

对小细胞肺癌的诊断具有重要价值,对小细胞肺癌的疗效评估、复发监测及预后判断也有一定作用。10%~30%左右的非小细胞肺癌也会出现ProGRP升高,但一般升高幅度较小。ProGRP对鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌非常有用。血清NSE还能为肺癌的组织学诊断提供额外信息。

检测报告中出现如上图中向上箭头,表示该指标较正常值升高,具体升高程度可与一栏数据范围对比。

6、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)

正常参考值:0~1.5ng/ml

SCC是一种细胞结构蛋白,在各组织来源的鳞状细胞癌中,其血清浓度升高,皮肤病和肺部感染时也会升高,主要存在于肺、咽、食管等恶性肿瘤中,特别是鳞状细胞癌,因此是肺鳞癌较特异的标志物。

备注:由于检测的方法及检测仪器厂家的不同,参考数值会有不同,请参考报告单上的参考数值判断解读报告单!

联合检测的价值更大

上述介绍的几种肿瘤标志物进行联合检测的价值更大。绝大多数肿瘤标志物对肿瘤的诊断仅有相关性,而无特异性,所以数种肿瘤标志物联合检测对肿瘤的诊断意义更大。

例如:CEA单独升高对NSCLC并无诊断意义,因为在其他很多恶性肿瘤中CEA都会升高。CEA和CYFRA21-1联合应用对NSCLC的预测较有意义。联合CEA、SCC-Ag和Cyfra21-1对NSCLC的诊断和评估具有很高的敏感性。

参考来源:肺癌血清肿瘤标志物的临床意义

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