有这样一个案例：来自合肥72岁的蒋大爷，查出肺结节已经十几年了，刚查出来的时候3mm，医生建议蒋先生定期随访观察一下情况，在确定要不要手术切除，蒋大爷这些年一直谨遵医嘱定期随访，就这样坚持了十年，本来以为已经平安无事了，结果前段时间发现结节变大了，还查出了肺腺癌，最后只能通过手术切除，明明已经随访十年为什么还是查出肺癌，肺结节的随访时间到底要多长才合理？
正常情况下肺结节随访十年结节变大、恶化的几率很低，但是也有例外，这种概率总体来说还是很低的，具体情况具体分析。一般肺结节的随访要先评估患者是否为肺癌高危人群，年龄大于等于40且具有以下任何危险因素的都被定义为高危人群：
1、每年吸烟大于等于支；曾经吸烟大于等于支或戒烟时间小于15年的人
2、有环境或高危职业暴露史的人，比如长时间接触石棉、铀、氡的人
3、有合并慢肺阻、弥漫性肺纤维化、或肺结核病史的人
4、有肺癌家族史或曾经患恶性肿瘤的人
除了以上所述的高危因素之外，还要根据影像学的特征
1、要测量肺结节的大小：小于5mm的是微小结节，在5-10mm的是小结节，一般来说结节越大恶化的几率就越高。
2、要看肺结节的密度：首先就得先判断它的结节是实性结节、混合性结节还是磨玻璃结节，一般实性结节病变的密度足以掩盖其中的血管和支气管影，磨玻璃结节病变的密度不足以掩盖血管和支气管影。
3、要看结节形态是否存在一些提示恶性影像学表现，比如是否出现血管集束征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等等
总结来说肺结节的随访时间是根据高危因素以及影像学的特征来定的，不同的情况决定了不同的随访模式，但是具体要随访多长时间现在为止还没有具体定论，毕竟有些因素也是不可控的。
美国NCCN指南中指出小于6mm的低风险单发结节可以进行不常规的随访，如果过程中结节稳定且没有变化至少要随访五年，小于4mm的低风险实性结节选择不定期随访即可，大于4mm实性结节和亚实行结节建议不同时间间隔随访，总的来说肺结节到底要随访多长时间这也也是要进行综合分析，没有具体的时间概念，只能根据实时情况而定，毕竟计划不如变化快。
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