“不是说手术很成功吗?为什么我的父亲去世了?”
在医疗部,一个四十多医院院长说,院长回答得很疲惫,“对不起,你父亲的死确实是我们预料到的。手术成功不代表他不会死。”
这位69岁的老人手术成功,不久就去世了。
半个月前,这个人医院。患者69岁,属于老年人。在过去的半个月里,病人一直患有咳嗽、呼吸困难和胸痛。他晚上不能平躺,一旦躺下就呼吸困难.
这种症状基本说明肺部有问题,于是医生给他做了肺部听诊,发现患者左肺有干啰音,呼吸音减弱,于是让他做肺部CT,看看是怎么回事。
其实根据40年的吸烟史来看,这个患者要么是肺癌患者,要么是慢阻肺患者,但是在影像结果出来之前,医生不敢乱说。
40多分钟后,病人回到诊室,医生仔细地来回看着CT。他左肺有一个密度很大的阴影,边界不清,直径10厘米。4厘米。是什么,不是肿瘤?
为了做出更准确的诊断,医生让病人再做一次血管造影。果然,结果显示是肺癌。
知道结果后,病人很平静。他对儿子说:“反正这辈子我活够了。如果我走了,我就走了。”病人的儿子比较紧张,总是鼓励病人。
因为是肺癌,医生让主任看看怎么处理。主任觉得还是请专科医生会诊比较好,手术概率大。果不其然,专家一致建议先手术切除癌灶,再化疗,可能会延长生存期。
病人的儿子同意了。
入院当天,等了三天左右终于轮到他手术了。考虑到患者的年龄和一些慢性疾病,医院向患者和家属详细告知了手术的风险。确认后,手术开始。
四个小时后基本切除完毕,然后清创缝合消*一气呵成。很快,患者被转入ICU。医生告诉病人的儿子,手术成功了,但病人能不能醒过来,还得看他自己。
四天过去了,病人生命体征波动很大,始终难以醒来。期间医生用了各种方法催醒,都没有效果。第五天,患者突发呼吸衰竭,经抢救无效死亡。
病人的儿子崩溃了。他不是说手术成功了吗?他为什么会去世?
手术成功不代表返老还童。
很多人认为手术成功后,患者一定会康复或者活得更久,但事实并非如此。手术成功只占30%,患者个人意愿占4-60%,术后恢复占1-30%。也可以说术后是最关键的。
手术成功的指标比较单一,比如癌症患者的手术成功标准就是:1、局部的癌症肿瘤得到了根治性的切除,显微镜下没有组织残留,没有肉眼可见的癌症组织残留。2、患者在手术过程中生命体征平稳,没有死在手术台上。3、执刀外科医生宣布手术成功……
虽然说得不全面,但大概是这样,因此如果医生达到了自己手术的标准和目的,那后续的事情和手术就没有关系了,因此手术成功≠患者能康复,也≠患者后期能存活下来。
一些重症患者比如心梗、脑梗,取栓、溶栓成功,那你能保证不会出现功能性障碍吗?能保证不出现偏瘫吗?很显然是不行的。而且有些患者经过心梗、脑梗手术后还快速死亡,这能说明手术不成功吗?也不行吧。
因此,手术成功和患者康复是不一样的东西,大家不要觉得手术成功就好像松了一口气一样,这只是最基本的一步,希望大家不要对手术成功有太大的理解偏差。
手术成功后,患者为啥还会死亡?医生说出原因,值得深思
手术成功后患者死亡,分为立刻死亡、延迟死亡,医院康复得还好好的,一回家就死了,也有些患者做完手术后进入监护病房就死了,各种情况都有,那这和什么原因有关呢?
1、和疾病严重程度有关
可以说这是手术成功后死亡的关键原因,每一个患者的病情都有不同,同一种病,如果处于早期和晚期的不同,预后都会差很多。
以肺癌来举例,早期肺癌切除癌症灶后,5年生存率能达到80%以上,但晚期肺癌手术切除癌症灶后,生存率能有多少?有10%都应该偷笑了。
所以,有些癌症晚期患者手术成功后出现了癌细胞的转移,没多久就去世了,这是很常见的问题。
一些极其严重的疾病也会在手术过后死亡,这和手术成不成功关系不大,和疾病的严重程度有关。
2、和患者年龄息息相关
对于年轻人和老年人,我们的预后期望是不一样的,对年轻人的预后期望可以达到“痊愈”,对于老年人的期望可能就是“健在”。比如年轻人患者恶性疾病晚期,那通过手术、化疗,是真的有希望完全恢复的,而且一般手术后不会死亡。
但是老年人不一样,一位八十岁的老年人,稍微骨折一下,做个小手术,很可能发作感染,然后引起坏死,直接导致死亡。可以说,年龄越大的患者,越容易在手术后离开人世。
3、患者的求生意识
手术只不过是治疗的一个步骤,真正要恢复、苏醒,靠的是患者本人的求生意识,要是患者自己都已经放弃了生的希望,那就算是最高超的外科医生做手术一样无法救回患者,你自己都不想活了,手术成功又有什么用呢?因此,如果你想活下去,不仅要靠医生,还要靠自己的意志力。
4、病情转归
疾病的发展是受到诸多因素影响的,有时候一些病灶不做手术可能还会恶化,一做手术立即出现恶化,这种情况非常多见。每次我们的医生碰到都犹如哑巴吃*连。因此,术后疾病转归的判断是很关键的,决定了患者到底能不能存活下去,还是说手术后患者就会死亡。
手术过后,如何提高患者的生存率?
医院以提高患者的生存率为目标,医院以手术成功为目标。那如何提高患者的生存率呢?
第一,做好全方位的监控。心率、心电图、脑电图、血气分析、血氧分压、感染预防等等监控都要做好,有利于及时抢救患者。
第二,积极促醒。在ICU中,有促醒病房,这是给重症患者使用的,一般患者只要能清醒过来,康复的概率还是很高的。
第三,补充营养。手术过后,患者处于虚弱状态,此时适当地补充葡萄糖、蛋白质,有利于患者身体恢复、有利于伤口的愈合。
所以,手术成功是医生要做的事,但手术成功不是唯一的指标,最重要的是手术过后患者的意志力、家属对患者的支持力度有多大。这些因素综合影响了患者的健康状况。
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