Abstract
胸膜征象和胸膜病变一致吗？
在肺超声B线系疾病中，胸膜清晰光滑锐利、胸膜增粗且连续、胸膜增粗+破坏、胸膜完全连续性中断等等征象，和胸膜本身受累病变程度，纠结一致吗？
今天我们聊一聊，B线系胸膜超声最独特的疾病——肺纤维化的胸膜特征……
距文献报道和我科多年工作经验发现，肺间质纤维化最重要的超声表现是两条：B线和胸膜的改变。B线，高敏感性+低特异性。特异性低，是因为B线本质是一种多重混响伪像，不论是漏出液、渗出液、纤维瘢痕等物质充斥在肺间质，致其增厚均，可导致B线伪像的产生。不同疾病之间，B线的长相是一样的，但胸膜特征却是不一样的。这是鉴别B线系疾病的关键！如图1所示，典型的肺间质纤维化的胸膜不同于肺水肿和肺炎，表现为增粗、不均匀、连续性中断，颗粒样改变或结节状改变。图1不同类型B线系肺疾病的胸膜特点我们直观感受是什么？是肺间质纤维化这个疾病，相较于间质性肺炎和肺水肿来说，对胸膜的损伤更大，因此胸膜被破坏痕迹明显更明显。我们来看看GiovanniVolpicelli这教授这句话咋说的：“Irregularitiesofthepleurallinedonotcorrespondtoalterationoftheanatomicpleurathatisnotinvolvedinthedisease.Rather,thesonographicimageofanirregularpleurallineistheeffectofthesubpleuralinterstitialalterationswithdecreaseofaerationinthelungperiphery.”低水平意译：“胸膜线的不规则与实际胸膜解剖的变化是不相符的，不受疾病影响。相反，不规则胸膜线的超声图像是胸膜下肺间质改变与肺周围通气减少的影响。”“AlthoughonemayobserveaperfectlyregularpleurallinewithmultipleB-linesintheearlyphaseofthedisease,theirregularityofthepleurallineisalwaysandfordefinitionac