肺癌的自白
大家都知道，呼吸是人类生命得以延续的重要活动，肺则是呼吸活动中一个非常重要的器官，而我——就是驻扎在这个重要器官，并且有可能扰乱你们正常呼吸的一个小恶魔。我常常会首先潜伏在肺支气管或者腺体内，然后慢慢地生长壮大，从侵犯周边淋巴结开始，越走越远，最终我会在全身各个器官中占领阵地。
在我小的时候，你不一定会发现我的存在。你有可能以为你只是着凉了偶尔咳几下，累了胸口不舒服，并无大碍，而掉以轻心。等我继续长大，出现胸部更强烈的疼痛、咳嗽加剧、痰中带血时，我就已经没那么容易被你们对付了。
是什么纵容了我的成长？
这些年，我的小伙伴越来越多地驻扎到人体内，着眼全球，我的发病率和死亡率都位居第一，对人们的生命和健康造成了重大威胁。究竟是哪些因素纵容了我的生长呢？
其实，让我生长起来的因素也不是那么简单，有内因也有外因。内因一般与遗传和基因有一定的相关性，家族聚集、易感和基因的改变都有可能让我趁虚而入。而外因，就要说到我最好的帮手——吸烟这个坏习惯了，如果没有烟草，那我的队伍就不可能像现今这么庞大，你与烟草相伴的年数越长，我就越可能会找到你身上，如果你中途及时戒烟，那么你戒烟的时间越长，我找上你的概率也会逐步降低。
不仅主动吸烟，二手烟也是促使我存在的重要因素。不光烟草，还有污染的空气（各类废气、尾气的室外污染和烹饪油烟造成室内污染），一些特殊职业中容易接触的氡气、石棉、砷等都会促使我在人的肺部生根发芽，也正是这些生活中随处可见、如影随形的不良物质，导致我的队伍不断壮大。因此，如果你想要远离我，就要尽可能地减少上述这些物质的接触，虽然有些不可避免，但戒烟——这个简单直接的方式，还是值得一试的。
你也知道，即便我来了，但如果把我扼杀在萌芽状态，也是胜算很大的。虽然我小时候不会告诉你明显的信号，但是你可以通过定期的筛查来早点把我找到，现在已经有了很成熟的筛查手段。既往是常规的Ｘ胸片检查，但有一些不足的地方。由于心脏纵隔膈肌的重叠，导致部分肺部小结节在常规的胸片中无法显示。而螺旋可以对肺部进行连续高速的扫描，并且通过数据的处理对肺部进行横断面扫描，可以发现常规普通胸片无法发现的肺部小结节。因此肺部小结节的发现率明显上升，对早期肺癌的发现也提供了有效的诊断方法。但是螺旋CT的放射剂量比普通胸片要强数10倍。因此医生们现在使用低剂量螺旋CT，放射剂量是普通螺旋的1/4或者1/5。低剂量螺旋的筛查如果普及开来，那我真的很难逃掉啦。
如果你长期吸烟，或者因为职业原因长期吸入有*有害物质，或者家族中有肺癌人群，有慢阻肺、肺气肿的人群建议每年进行一次低剂量螺旋CT的检查。
肺部小结节，就是我的前身吗？
肺部小结节，似乎已经成了人们体检单中的“高频词”，很多人会为此困扰：小结节需要手术切掉吗，对人体有伤害吗？肺部小结节，是在肺部的影像片中看到的高密度阴影。边界比较清晰，周围有肺组织的包绕，直径小于3cm的，一般称之为小结节。大多数小结节直径小于1cm。
“小结节”三个字的确让不少人陷入担忧中，最害怕小结节变身为我这样的小恶魔，其实未必如此。虽说它并不一定是我的小伙伴，但我也来给你介绍一下吧。
肺部小结节是良是恶，要以变化的眼光来看。如果肺部结节生长速度较快，恶性的概率才比较高。所以一旦发现小结节，定期随访尤为重要。肺部小结节分为实性结节和非实性结节，实性结节的生长会比较快，非实性结节包括磨玻璃结节、混合型磨玻璃样结节等，生长较慢，通常需要两年到五年的时间才会倍增。所以随访周期根据结节的形态大小等，需要区分对待。结节恶变的催化剂包括外部的环境因素和内部的机体因素。外部因素包括烟草、空气污染和有*有害的气体，内部因素主要是看家族史，有没有驱动基因的突变。所以有了小结节，不必太惊慌。
来源：上海市抗癌协会
编辑
冯琛量
审核
刘隽
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