PACIFIC研究成功改写临床实践，Durvalumab肺癌治疗领域全面开花！
免疫治疗已经成为肺癌临床继手术、化疗、放疗、靶向治疗后的另一重要治疗手段。近几年，肺癌免疫领域犹如兵家“必争之地”，抗PD-1单抗和抗PD-L1单抗占据了主要研发市场，Durvalumab（“I”药）作为PD-L1抑制剂后来居上，在非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）领域的成就都称得上“可圈可点”。
无论是在Ⅲ期肺癌治疗领域掀起“太平洋海啸”的PACIFIC研究，还是最新公布的一线治疗Ⅳ期NSCLC患者的POSEIDON研究，亦或是在广泛期SCLC治疗中创造史上最长生存治疗方案的CASPIAN研究，Durvalumab都为肺癌治疗带来了全新的选择。
Ⅲ期肺癌治疗现状，
不断升级的治疗之路
对于肺癌晚期的认识，我们依然存在误区。临床上，根据肿瘤的大小位置、周围淋巴结的转移情况和远处器官的转移情况，可以分成癌细胞依然局限在肺区的Ⅲ期肺癌和已经有其他远处器官转移的IV期肺癌，而IV期才是真正的肺癌晚期。
在Ⅲ期肺癌的阶段，癌细胞出现扩散但仍局限在胸腔内，会扩散转移至胸腔其他部位的淋巴结或胸腔内的其他主要器官，如心脏或动脉。因此Ⅲ期肺癌也被称为局部晚期肺癌，但是也很难通过手术清除所有癌细胞。而远处转移的IV期患者，则完全没有手术切除的机会。过去很长时间内，Ⅲ期肺癌的标准治疗是同步放化疗，但效果不如人意。如何在标准治疗之外，尽可能地延长患者的生存时间，成为了科学家困扰很久的疑问。
01治疗方案不断革新，预后却仍不容乐观回顾Ⅲ期肺癌过去20年的治疗历史，我们发现，科学家一直在为延长Ⅲ期肺癌患者的生存而努力。20世纪90年代以前，放疗一直稳居Ⅲ期肺癌的标准疗法；年，NSCLC协作组对至年间52项随机临床研究进行荟萃分析发现，放疗联合化疗的生存期优于单纯放疗[1]；年以后，同步放化疗或是序贯放化疗的选择问题成为了争论不休的话题，年美国肿瘤放射治疗协作组发表了RTOG试验结果，无法手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为同步放化疗组和序贯化放疗组，结果显示同步放化疗组的5年总生存（OS）率显著高于序贯化放疗组（16%vs10%）[2]，同步放化疗逐渐成为了临床的标准治疗手段。
既往的中国临床肿瘤学会（CSCO）指南，对于Ⅲ期NSCLC的推荐方案仅限于单纯放疗、单纯化疗或序贯放化疗，国际指南则以同步放化疗为主。而同步放化疗后也未有较好的序贯方案，患者的生存率依然不尽满意，IIIA期的患者5年生存率为36%，IIIB期为26%，IIIC期仅有13%[3]。
因此，如何延长Ⅲ期肺癌患者的肿瘤控制时间，提升患者的生存时间成为了医学界