今年30岁的我，大学毕业后工作结婚，很快又有了两个孩子，生活忙碌又充实，身体也很健康，从来没有想过自己会得什么大病，更别说是癌症了。
然而，世事难料。万万没想到，癌症突然悄无声息的找上了我，给我和我的家庭带来前所未有的打击。
PART01
年纪轻轻的我竟然贴上了肺癌的标签
到底是怎么回事？
最初，由于我先生的事业开始稳定发展，我的重心也逐渐转移到家庭上。照顾孩子需要越来越多的精力，我决定离开职场，全心全意陪伴他们的成长。每天接送他们上幼儿园，陪他们看动画、做手工，都是我最开心的时刻。
夏天是我最忙碌的时候，小朋友幼儿园放暑假，我真正地全天候带娃，为了让他们在假期能娱乐学习两不误，我把每一天都安排得满满当当，马不停蹄地带着他们在课后兴趣班和游乐场所穿梭。
临近假期结束时，我感觉到越来越累，甚至活动后有胸闷气短的现象，我有点担心病*感染。虽然我们当地并没有阳性的病例的报导，但为了保险起见，医院检查。体检后医生说我的肺部听诊有异常，需要做CT检查。
忐忑不安中，我等到了CT结果。长长的报告，我只看到了肺内占位，考虑恶性病变，就感觉到天旋地转。这怎么可能，恶性病变，是肺癌吗？！我这么年轻，又不抽烟，怎么会得肺癌呢！
(图片来自网络）
PART02
没有靶点，只能选择免疫治疗
来不及考虑，医生就开始安排进一步诊断及治疗。病理活检证实是肺腺癌。PET-CT显示有胸膜及胸壁软组织转移，多发淋巴结转移。我不仅是得了肺癌，而且还是晚期的转移性肺癌。
我整天以泪洗面，尤其是想到两个年幼的孩子!
医生说因为我没有吸烟史，也许基因检测能找到常见的靶向治疗的靶点，像EGFR突变或者ALK基因的融合。如果有的话，可以用口服药物治疗，而且多数人效果非常好。
然而，我的检测结果只有一个提示预后差的TP53突变。所幸，跟免疫治疗敏感相关的PD-L1染色高于50%，我有可能从免疫治疗中获益。
于是，我的漫长治疗之路就开始了。我开始了铂类+培美曲塞化疗与免疫联合的治疗周期。3个周期复查CT显示肿瘤有所缩小，胸腔还有少量积液，转移灶也比治疗前变小。医生说我的肿瘤显示部分缓解，但还是没有达到完全缓解。另外，也没有更好的治疗方案可以尝试。
5个周期后，胸闷气短的症状也有所改善。这时我开始考虑能不能找到更好的治疗方法。
因为目前的治疗方案无法完全遏制肿瘤的生长，我很担心进一步的进展和转移。除了调整心态，积极锻炼，提升身体免疫力，我决定寻求更权威的诊疗意见。我们发现，医院有丰富的治疗经验。然而我们这些非专业人士面对网上的各种信息无从判断，也不知道该如何选择。所幸，听病友的介绍，我找到了MOREHealth爱医传递的海外就医专业服务，燃起了最后的希望。
(图片来自网络）
PART03
海外就医的诊疗意见
MOREHealth爱医传递帮我联系到了MSKCC胸部肿瘤科主任，经验丰富的肺癌专家Rudin医生，成为了我的会诊专家。他对于我的所有问题都进行了细致专业的解答。
(图片来自网络）
关于分期
确定是四期肺癌，因为有胸膜结节和疑似恶性胸水。所以治疗上还是以系统治疗（全身治疗）为主。现在5个疗程后可以考虑重复一下PET/CT进行复查。
关于一线治疗方案
目前接受的化疗方案两三轮之后的影像学评估显示是部分缓解，说明对于肿瘤的控制是有效的，所以一线的方案选择是合理的，后续应该继续进行下去。
关于维持治疗方案
下一步铂类化疗可以停掉，然后使用培美曲塞和帕博丽珠单抗进行维持治疗。维持治疗的周期仍然是每三周一次。
关于基因检测结果
虽然做了比较完善的DNA突变二代测序，检测了超过个基因。但没有发现可以使用靶向药的突变。值得注意的是有些年轻不吸烟的肺癌患者可能携带一些融合性的基因突变，这种突变有时在DNA基因检测层面上不容易发现，建议再去做一下RNA检测，有可能（不到10%的概率）发现融合基因突变，如果有融合基因突变的话则可以使用靶向药。
关于放疗
暂时不需要。如果后面疾病稳定一段时间后，有局部病灶的寡进展，可以考虑进行局部放疗，同时继续使用免疫治疗。
关于新药
除非有特殊的基因突变需要用新药，否则中美一线治疗方面没有差别。
关于预后
由于我很年轻，患癌前的身体很好，所患肿瘤也比较适合免疫治疗。根据以往经验，有些患者可以通过免疫治疗达到长期无瘤生存，虽然是小部分，但是要抱有希望。下一步主要的重点是尽量把免疫治疗持续用下去，以达到最好的效果。
总结
Rudin医生关于免疫维持治疗的建议对我的治疗方案起到确认、补充及完善的作用。他对于预后的评估也让我对战胜肿瘤更有信心。
关于进一步做RNA检测融合基因检测的建议也是基于多项研究的结果。对于实体肿瘤标本，尤其是像肺癌这种有非常高的机率发生驱动基因突变的肿瘤，如果通过DNA测序未能找到驱动基因突变，那么后续再做RNA水平的检测，有大约14%的病人可以找到基因融合或者MET基因14号外显子的跳跃突变。这其中的很多病人可以从相应的靶向治疗中获益。我希望我可以成为那百分之十几的幸运患者。
经过这一场大病，我意识到：生病虽然是无可奈何的事情，但我们一定不要放弃，尽早做治疗。我还想提醒大家：一定要在有经验并掌握前沿动态的专家指导下进行科学有效的治疗选择。
我们无法预测疾病的来袭
但我们可以选择
用积极的态度去对待
不到最后一刻绝对不要放弃
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而我们也有了更多的途径
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相信终有一天
这些疾病都能被攻克
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