本文作者：董凌云*建安
本文来源：《国际呼吸杂志》，年第40期，第2卷，-页。
COPD是目前发病率和病死率均很高的一种慢性呼吸系统疾病，其典型临床表现为持续的呼吸道症状和气流阻塞。预计在年，COPD将位居全球死亡原因的第3位[1]。肺癌是全世界恶性疾病死亡的主要原因，其死亡人数已超过结肠癌、前列腺癌和乳腺癌[2,3]。据估计，到年，它仍将是主要死因之一[4]。
COPD和肺癌都是全球严重的公共卫生问题。据年《全球疾病负担研究》的数据表明，肺癌和COPD是全球六大非传染性疾病主要的死亡原因，特别是在发达国家和高收入国家中[5]。
COPD与肺癌之间的关系最早由Skillrud等[6]和Tockman等[7]在20世纪80年代提出，他们发现气流阻塞的患者肺癌发病率和病死率分别增加了4倍。以后的流行病学研究发现COPD患者与无气流阻塞的患者相比，肺癌风险增加2～4倍，并且多项研究也提出了解释两者关系的各种机制[8,9,10,11]。因吸烟引起的慢性炎症和肺损伤修复是目前讨论最多的机制之一[12]。
近年来，利用胸部低剂量计算机断层扫描进行肺癌筛查已经成为早期发现肺癌的主要手段。国际早期肺癌行动计划证明，按照标准化方案应用低剂量CT筛查肺癌可以在临床Ⅰ期检测高达85%的肺癌[13]。美国的国家肺筛查试验(thenationalscreeningtrial，NLST)进一步表明，用低剂量CT筛查肺癌可显著降低肺癌病死率，并且肺癌筛查试验中队列研究的数据，也进一步证实了COPD患者人群中肺癌的发病率明显升高[14]。
这些研究数据均提醒我们需要更加