TUhjnbcbe - 2021/9/23 2:40:00
?腋拐使用不当，容易导致臂丛神经损伤“拐杖手”的主要原因：1.局部反复压迫；2.牵拉伤。患者在康复中使用扶拐行走时，依赖腋窝支撑腋拐，而臂丛神经又正好从腋下经过，臂丛神经长时间受到坚硬的骨与腋拐的上横臂互相挤压，或反复的压迫导致血管痉挛、神经水肿，致使神经营养和传导障碍，出现神经损伤症状，并且会影响步态。腋拐过长至上臂反复、过于外展而导致臂丛神经牵拉伸。因桡神经位于偏后方，临近肩胛骨，故多数患者以桡神经损伤较重，主要表现为严重的桡神经损伤症状合并轻度正中神经、尺神经损伤症状。?桡神经损伤的主要症状前臂所有伸直出现瘫痪，伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍，障碍，呈“垂腕“畸形；正中神经损伤的主要症状拇指对掌功能丧失，大鱼际肌萎缩，掌弓平坦，拇指紧靠示指，呈“猿掌”畸形，拇、示、中指屈曲功能障碍、末节皮肤感觉丧失明显，指腹萎缩，指短变细而尖。前臂不能旋前或旋前障碍；尺神经损伤的主要症状屈腕无力，腕内收困难，各指内收、外展功能障碍（夹纸试验阳性），拇、示指远指间关节不能屈曲，两指不能捏成一个圆形“O”型，环、小指掌指关节过伸，指关节屈曲位，小鱼际平坦，呈“爪型指”畸形。?桡神经皮肤感觉障碍在手背桡侧及桡侧2各半手指背面（手背虎口处）。正中神经皮肤感觉障碍在手掌桡侧半及桡侧3个半指。尺神经尺神经的皮肤感觉障碍在手掌尺?下肢骨折病人在康复过程中，大部分人需借助腋拐助力行走，由于患者平时接触腋拐较少，也没有人告诉正确的使用方法，容易造成一部分人拄拐一定时间后出现手无力症状，所以要正确使用腋拐，避免此类症状的发生。?“如何避免“拐杖手”的发生？1根据身高要求，患者应选择腋拐的长短要合适，腋拐的高度是可以调节的，站立时双手扶拐，腋拐的腋横垫低于腋窝5-10cm，扶手部分应在双手下垂可以把持或用力为标准，双手紧握腋拐时肘关节屈曲30°；2腋拐的腋横垫应用柔软的防护垫，防止患者用腋窝支撑时坚硬的腋横垫予骨骼挤压导致臂丛神经损伤；3使用腋拐前，根据患者受伤情况并针对性学习使用方法，并告诉患者使用腋拐时是以手部用力支撑，而不是依赖腋窝部支撑；4建议使用轻便型，利于患者减轻疲劳；5拄拐的情况下，不建议患者远距离行走或剧烈运动；6每次使用腋拐前应做好全面检查，防止不利因素的发生。医院工伤康复机构社医院医院