赵阿姨上周完成了她的年度体检，今天打开报告，上面写了三个字“肺结节”。这可把赵阿姨吓坏了，赶紧拿着报告“医生这是什么意思？我是不是得肺癌了？需要做手术吗？我生活习惯挺好的，又不吸烟又不喝酒，怎么就得肺癌了呢？”
大家越来越重视健康体检，同时也发现，身边越来越多人在体检中查出了肺结节，不少人便紧张起来。但，肺结节≠肺癌。
▲图源：respiratorylondon
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为什么越来越多人查出肺结节？
近年来，肺结节的检出率越来越高，原因在于以前我们大多采用胸部X线检查，＜1cm的肺结节在胸部X线检查上显示有限。现在随着胸部CT检查的普及，很小的结节都可以查出来，简单的说，就是现在检测水平提高了，肺结节更容易被查出来了。
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什么是肺结节？
肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形的病灶，可单发（孤立性）或多发（2个及以上病灶）。
1.按大小分类
●肺微小结节：直径5mm
●肺小结节：直径5～10mm
●肺结节：直径10～30mm
●肺肿块：直径＞30mm
2.按密度分类
实性肺结节、部分实性肺结节、磨玻璃密度结节。
不同密度的肺结节，恶性概率不同，其恶性概率的排序为：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节
▲图源：consumer.healthday
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发现肺结节就是肺癌吗？
肺部小结节形成的原因，就像是我们在这个世界上生活了几十年，不停受到外界物质的侵害，肺部损害以后修复，所形成的良性疤痕，或者是良性的肿瘤。
统计表明，在检出的肺部小结节中，恶性仅占5%左右。初次肺CT检查发现的肺部小结节中，80%~90%左右都是良性病变，但在直径大于25mm的肺内单发结节中，恶性的占到一半以上。
因此，首次体检没有任何症状，仅是体检发现肺部小结节，如果＜8毫米基本都是良性的，千万不要紧张，一定要留出观察时间，不要急于手术，避免过度医疗。
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结节并不等于肿瘤，随访才是“上上策”
由于90%左右的肺结节都是良性的，因此一旦体检报告出现“肺结节”，千万不要手术“一刀切”。
根据肺部小结节的大小和性质，把随访期限分为每三个月，六个月或是一年为间隔。肺部小结节，即使是恶性，观察三个月也不会发生转移，仍是早期。随访期如果小结节长大形态变得不规则，再手术也完全来得及。
在随访期内，可以使用抗生素来消炎。同时，戒烟戒酒，早睡早起，尽可能地通过消炎、改变生活习惯等来使小结节缩小或者是消失。
如果可以通过消炎来消除结节，无需手术，可避免过度医疗。很多人认为肺部小结节切除，是切除一厘米、两厘米大小的肺出来。其实，要切除的肺组织是小结节的5~10倍，甚至要做整个肺叶切除。
即使是小结节做手术，损失的肺组织也较大，手术后可能出现胸痛，呼吸困难，长期咳嗽，可能会对生活质量造成不利的影响。
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关于肺结节还要注意这些！
1.对年龄≥40岁，具有以下危险因素的人群，更要高度重视，加强随访：
(1)吸烟≥20包年（每天吸烟的数量×吸烟年数）(或年支)，或曾经吸烟≥20包年(或年支)，戒烟时间15年；
(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；
(3)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
(4)既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
建议肺癌高危人群每年进行低剂量CT筛查！
2.在定期复查随访时，发现结节逐渐增大，密度增高或磨玻璃结节中实性成分增多，需要高度警惕！
3.随访复诊时一定要带之前的CT片子，这样医生才能看到结节是不是有变化。
总之，发现肺结节，不要过度恐慌，因为肺结节并不等于肺部肿瘤，但也不要放任不管，要在医生的指导下，定期随访。更多有关肺结节的内容，可点击《肺结节就是肺癌吗，我们应该如何处理？》了解。
参考来源：
[1]宋勇,姚艳雯.肺部小结节的诊断和治疗近况[J].中华肺部疾病杂志,,5(04):-.
[2]李小雪,蒲红,尹芳艳,等.肺部结节的诊疗新进展[J].放射学实践,,():-.
[3]健康时报
[4]广州日报
[5]上海市卫生健康委员会
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