七年来逐渐发胖误以为是内分泌紊乱
钦志泉医生还记得，一年前，在门诊见到张女士时，37岁的她整个人呈现出一种非健康的肥胖，“满月脸”“水牛背”，1米6个头的她有多斤。“满月脸顾名思义就是脸如满月，而水牛背就是像水牛一样的背，有点背部突出，像是轻微驼背的样子。”问诊中得知，这七年来，张女士的体重一直在缓慢上升，每年胖一点。因为没有感觉到其他症状，以为是随着年龄增长发福了或是内分泌紊乱，才引起肥胖。直到一次全身体检，报告显示右肺上有一个肿块，怀疑是肺癌。随后，心胸外科为张女士做了“右肺肿物切除术”，术后病理提示张女士患的是一种病理类型非常少见的肺癌：肺类癌伴促肾上腺皮质激素（ACTH)分泌。“不是说得了癌会越来越消瘦么？为什么我得了癌症反而发胖了？”手术后，这一点还是令张女士百思不得其解，她觉得，如果是七年来不断消瘦，可能会更早发现自己的病情。肺癌中的这种罕见类型会让人变胖肿瘤内科主任卢丽琴主任医师解释，目前肺癌是全球范围发病率最高的恶性肿瘤，而张女士这种罕见病理类型的肺类癌只占所有肺癌比例的1%-2%。类癌是起源于胃肠道和其他器官的内分泌细胞的低度恶性肿瘤，肺类癌就属于其中一种。“张女士这种类型的肺癌，很容易让患者出现Cushing（库欣）综合征，因为伴有促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌，会导致患者体内皮质醇水平的持续升高。就好比患者每天都在不停地吃激素，所以会出现体重上升、内分泌紊乱的症状，外貌上则会表现为满月脸、水牛背。”幸运的是，这种类型的肿瘤发生率较低，恶性程度也较低，病灶发展不快，才能在张女士体内躲藏了7年。肺部肿瘤成功切除后一个月，复查时张女士又出现了新问题——乏力、没有食欲。难道又有新的毛病了？在针对张女士的病情会诊中，内分泌科副主任邢玉波副主任医师表示，在患病期间，张女士长期处于一种高糖皮质激素水平状态，而具有异位内分泌激素特性的肺部肿瘤切除后，患者出现了类似“激素戒断”的症状。因此建议患者继续补充外源性皮质醇激素，根据定期的血液激素水平的监测，逐渐调整减量。最终，经过近一年的精细化管理，张女士停掉了外源性皮质醇激素，体重也减掉了近30斤，眼看着能恢复到七年前的体重水平。医生提醒：肺类癌早期症状不明显疲劳、变胖、腹泻都可能是征兆
说到肺癌，大家可能都会觉得，咳嗽等呼吸道症状才是肺癌的典型征兆，医院肿瘤内科主任卢丽琴提醒，一些肺外表现也可能是癌症征兆。“部分肺类癌可能发生于肺的外周部位，早期可能无症状，但当肿瘤生长较大时，压迫邻近肺组织，可能会出现活动后气短、易疲劳、乏力等症状；部分肺类癌病灶会分泌激素或类激素样物质，引起脸色潮红、水样腹泻、满月脸、水牛背、高血压、肌力下降等肺外表现。”肺类癌可以发生在任何年龄段，以40-60岁居多，男女发病率相近。不同于其他肺癌种类，肺类癌与吸烟并没有明确的相关性。目前来说，胸部CT和纤维支气管镜检查是诊断肺类癌的两大“利器”，手术则是最主要的治疗方法。卢主任表示，采取健康的生活方式有助于预防发病。定期体检可以及时发现异常，早诊断、早治疗是改善肺类癌预后的关键。记者张煜锌通讯员陈晓华杨陶玉·新*！宁波市六区“无房家庭”，可优先认购1套商品住房
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种一棵树，最好的时机是十年前，其次是现在。
不抽烟，最好的时机是拒绝别人递给你的第一支烟，其次是现在掐灭自己手上的最后一支烟。
烟民是一定会有医生要求他戒烟的那一天的，少有例外。例外也多是他没给医生机会，要么他不去看病，要么他还没来得及去看病……
我是不是在危言耸听呢？请看下图：
不吸烟，75岁死于肺癌概率是0.3%，一直吸烟的概率是16%，超过50倍。每天吸烟超过5支，75岁死于肺癌概率为25%。戒烟越早，效果越好。30岁左右戒烟，死于肺癌概率不到2%，即使50岁戒烟，概率也不到6%。简单说：6个烟民会有1位75岁之前就死于肺癌，烟量超过5支的群体，那么4个人里，会有1位死于肺癌。
很多烟民知道抽烟会得肺癌，却不知道，肺癌仅仅只是众多抽烟的不良后果之一而已。请看下图：
刚才说吸烟多的人，有25%概率死于吸烟导致的肺癌。按照这个比例，这些人会有28%概率死于心血管疾病，18%概率死于肺部疾病，7%概率死于吸烟导致的其他癌症，9%概率死于吸烟导致的其他疾病。
香烟被誉为“人类有史以来杀人最多的*品”，并非浪得虚名。
这是75岁的概率，再早点，比如65岁呢？查查数据就知道，烟民有35%的概率，在65岁会死于吸烟带来的各种疾病。也就是说，虽然现在人均寿命已经接近80岁，但一辈子吸烟的人，1/3活不过65岁。
（以上数据，来源于《深呼吸：菠萝解密肺癌》，有删节。）
戒烟后这两年，我所有的业余时间都在研究学习与抽烟相关的知识，主要是两个方向。
一是抽烟的危害。伤害主要集中在身体和精神两个方面。身体是全方位的系统性打击，绝不仅仅只是肺癌这么简单，最直接的是心肺功能的影响。心肺功能是人体的“地基”式核心功能，“基础不牢”，整个人肯定就好不了。精神方面主要形成认知上的扭曲，明明知道抽烟不好，但是停不了。让人在认知上持续产生冲突，形成内耗。明明可以用来学习、工作的注意力，却用来合理化自己抽烟搞心理建设。不利于思维进化更新迭代，还容易固化自己的思想，造成认知上的留级。在造成认知这样“软件”上伤害的同时，“硬件”上的伤害也不小。抽烟会影响大脑正常的神经递质调节功能，还会对神经元形成不可逆的损伤，即使戒烟能够在一定程度上修复，但不可能还原。
二是人的改变。戒烟难，难在一个人的改变很难。习惯的改变绝不是鸡汤伪科学所谓的“21天改掉坏习惯”那么简单，它受环境、认知水平、方法、神经元的特性，有规律可循，无规律可依，可控的、随机的等等很多因素的影响。改变很重要，因为一个错误的事情不会得到好结果。改变难，但是不改变更是难上加难。“两害相权取其轻,两利相权取其重”，实际上，改变是最划算的。戒烟，是用极小的痛苦换取极大好处。如果是投资，倍的回报已经很了不起。戒烟，远远超过00倍的回报！万，10年寿命，一生健康幸福。你要不要？
不要！这是很多不戒烟的烟民的答案。
他们觉得，抽烟是自己的自由。想抽就抽，想不抽就不抽，他的人生他做主。实际上，他们做不了主。想抽就抽，每个烟民都能做到，想不抽就不抽，只有极少数能做到。
在抽烟上实现了自由，换来的却是经济上不自由，身体上不自由，精神上不自由。烟钱的开销成了固定的，一包烟不算贵，几十年下来就不是小数。一口烟伤害不大，身体能修复，当修复的速度赶不上破坏的进度，身体垮了，这个不能吃，那里不能去。心情好不好你说了不算，烟说了算，没有这根精神上的“拐杖”，你都无法正常思考。
所以，如果真的在乎自己的自由，戒烟吧！
听我的，把烟戒了，你就不用等到医生要求你戒烟了。更何况，很多医生自己都戒不掉。
近朱者赤，近墨者黑。和不抽烟的人一起，你自己就不想抽了。
来吧，一起成为不抽烟的人。
戒烟张教练