慢病是对高血压、糖尿病、高血脂、骨质疏松等一系列慢性疾病的统称。我们都知道，在此次新冠肺炎疫情中，不少死亡病例中多有既往慢病史，这是因为慢病患者各项生理机能退化，机体防御功能会明显减退，抗病能力下降所导致。因此，平日里做好慢病防治和慢病管理才能在关键时刻为身体筑起一道坚固的抗病城墙。
年我国首部《健康管理蓝皮书：中国健康管理与健康产业发展报告（）》发布，蓝皮书指出，我国慢性病发病人数在3亿左右，我国城市和农村因慢性病死亡占总死亡人数的比例分别高达85.3%和79.5%。
慢病的防治是一个漫长而艰苦的过程，一旦患上慢病，大都要长期甚至终身服药。多项研究发现，维生素D在慢病防治领域发挥重要作用，人体内一旦维生素D缺乏，慢病的发生风险也将大大提高。
还有数据显示，目前中国慢病患病率前五名的疾病分别是：心血管疾病、糖尿病、骨质疏松症、慢性阻塞性肺疾病和癌症。而维生素D与这些疾病发生发展都存在密切关系。
高血压
1
高血压作为最常见的心血管疾病，它的病因之一是肾脏分泌了过多的肾素，医学研究证实，维生素D能够降低血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平，阻止血管收缩，起到辅助降压的效果。《维生素D健康密码》（周建烈著）一书中也提到：维生素D与高血压发生机制的肾素——血管紧张素系统密切相关。随着维生素D水平的提高，血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平相应下降，高血压患者血压逐渐降低。
还有研究发现，维生素D缺乏会增加心血管疾病风险，尤其是代谢综合征、高血压、Ⅱ型糖尿病。实验发现，1,25-（OH）2D3（维生素D在人体内的活性形式）可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压。高血压患者补充维生素D3有辅助降压作用，可临床应用1。
糖尿病
2
糖尿病一般分为I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两种，无论是那种糖尿病，补充维生素D对于该疾病的防治都存在积极意义。
I型糖尿病患者体内存在多种异常的自身抗体，可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使之不能正常分泌胰岛素。而维生素D能防止免疫系统的过度反应，保护胰岛β细胞不被其杀灭，从而使胰岛素正常分泌2。
而Ⅱ型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。维生素则可改善胰岛素的分泌和敏感性，减轻胰岛素抵抗。维生素D缺乏的人更容易发生Ⅱ型糖尿病3。
同时，还有研究表明，维生素D可以改善胰岛素敏感性。当患者体内维生素D浓度由25nmol/L增加到75nmol/L时，胰岛素敏感度可以增加60％左右。根据最新观点，糖尿病是一种体内的炎症反应。维生素D能够调节炎症细胞因子的产生，从而改善胰岛素抵抗4。
骨质疏松症
3
目前，我国的骨质疏松症人群高达约1.1亿，且数目仍在上升。骨质疏松的危害除了让患者腰腿酸疼、弯腰驼背、四肢无力外，最严重的危害是骨质疏松性骨折，往往轻微外力或者一次不慎跌倒就会导致骨折。
而在年卫生部发布的《防治骨质疏松知识要点》中早已明确指出，骨质疏松的防治策略包括基础措施和药物治疗两部分：基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D，可见维生素D对防治骨质疏松的重要性。
同时，年中国老年学学会骨质疏松分会《中国人群骨质疏松防治手册版》中也建议：超过50岁后要建议口服足够的钙剂（每天mg）及足够的维生素D（每天—IU）。因此，上了年纪的中老年人一定要注意补充。
慢阻肺
4
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，伴有气促、咳痰、喘息并反复加重等症。慢阻肺患者普遍存在维生素D缺乏。维生素D缺乏与哮喘患者肺功能下降、气道反应性增高相关，而维生素D水平较高者则有较好的肺功能，有较低的气道高反应性。
研究人员认为，在维生素D缺乏时，不能发挥上调抗微生物肽表达的作用，肺组织局部炎症反应持续存在，从而损伤肺组织，降低肺功能，导致慢阻肺的发生发展5。补充维生素D可以改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，对呼吸器官有保护作用6。
各类癌症
5
美国的《每日科学》显示，维生素D不仅能预防佝偻病和骨质疏松，还能把患癌症的风险降低一半。维生素D在调节细胞生产方面发挥着重要的作用，它能够预防细胞的生产过剩。而癌症患者正是丧失了这种控制能力。癌症专家说维生素D预防癌症的证据非常的确切——
结直肠癌
大量的流行病学研究显示，维生素D和结直肠风险呈显著负相关。每天摄入维生素D高于IU能降低结直肠癌风险达到50％左右。与血清25(OH)D水平低于50nmol/L相比，血清25(OH)D水平等于或高于80nmol/L能降低结直肠癌的风险达72％。
乳腺癌
每天维生素D摄入高于IU的绝经前女性相对于摄入少于IU的绝经前女性，其罹患乳腺癌的风险显著降低了28％左右。不论是从维生素D的摄入量还是更直接地从血清25(OH)D水平评估，大部分的流行病学研究结果显示维生素D能有效降低乳腺癌的发生风险，特别是大样本量的研究。
肺癌
近年来研究表明维生素D主要通过调控抗增殖、促凋亡、促分化及抗血管形成机制，在癌症发生与进展过程中意义重大。1,25(OH)2D3抗增殖效应是由配体结合VDR进行调节的，VDR表达具有普遍性，而且研究表明肺癌细胞中VDR高表达与良好愈后相关。
胃癌
维生素D是一种类固醇性维生素，主要参与钙磷代谢，且越来越多的证据显示它还是肿瘤的检测指标，阻碍肿瘤的发展。流行病学研究结果显示25(OH)D缺乏人群中胃癌的患病率明显增加。
参考文献
1、《中华老年多器官疾病杂志》年11月第11卷第11期《维生素D与心血管疾病关系研究进展》医院内分泌科，北京谷伟*潘长玉
2、《维生素D健康密码》周建烈著
3、《宁夏医学杂志》年第3期《血清25-羟维生素D水平与Ⅱ型糖尿病的相关性分析》（医院医院内分泌科沙立萍梁海艳雷红）
4、《糖尿病之友》年第3期《维生素D在治疗糖尿病中的作用》医院内分泌科副主任医师张磊主任医师董砚虎
5、《中国老年学杂志》年6月第34卷《维生素D对慢性阻塞性肺疾病的影响》马晓峰刘晓菊曾医院老年呼吸科
6、《临床和实验医学杂志》年12月第11卷，第23期《补充维生素D对慢性阻塞性肺疾病患者血清25（OH）D和FEV1的影响》
7、《生命科学》年2月第23卷第2期《维生素D与癌症：研究现状和展望》中国科学院生命科学研究院营养科学研究所李绵陈培战李晓光王慧
8、《国际肿瘤学杂志》年8月第39卷第8期《维生素D对肺癌的抑制机制》康晓征陈克能
9、《肿瘤防治研究》年第42卷第4期《血清25-羟基维生素D3及钙水平与胃癌的关系》曾亚菲褚燕君孙静
信息来源：双鲸健康
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