局限性机化性肺炎
局限性机化性肺炎影像学上缺乏特异性，常表现为结节或肿块。临床上常常难以和周围型肺癌、肺结核等疾病鉴别。1
(1)部位：绝大多数病变靠近胸膜（包括纵隔胸膜）且常伴有邻近胸膜局限性增厚、粘连或胸膜凹陷。
(2)形态：病变形态不规则，一般分为3种表现①类圆形，②沿支气管血管束浸润型，③沿胸膜呈带状阴影型。仅部分病例在中心层面呈圆形或类圆形，但在其上、下相邻居面则亦呈不规则形，尤以纵隔窗显示清楚（图2-28，图2-29）。
(3)边缘：①在肺窗上，病变边缘毛糙，或显示长短不一、粗细不均匀的毛刺，即使边缘清楚者亦极少光滑锐利。②在纵隔窗上，圆形或类圆形病灶边缘多呈锯齿状，不规则形病灶边缘或大部分边缘变直且多呈向心性弓形凹陷。且相邻边缘相交处呈尖角突起。邻近胸膜面（包括纵隔胸膜）的尖角状突起与胸膜间可见粘连带。
(4)部分病例邻近肺野可见或多或少的渗出性病灶及支气管血管束增粗聚拢，CT上见到伸向病灶内不规则扩张的支气管影则有助于诊断。
(5)CT增强扫描多呈明显强化（图2-30）。
(6)多数有支气管血管束的增粗变形或聚拢，表现为支气管血管束增粗僵直，边缘模糊，收缩聚拢进入病灶内。
图2-28右肺上叶结节型机化性肺炎
右肺上叶一结节，边缘模糊，周围有粗细不均毛刺及条索状影
图2-29条索型机化性肺炎
双下肺见靠近胸膜处的条索状影，左肺下叶还有斑片状影，边缘模糊
图2-30左肺下叶机化性肺炎强化明显
左肺下叶可见一包块状影，按肺叶肺段分布，增强扫描其内有明显不均匀强化
3机化性肺炎的类球形表现容易与肺癌混淆，鉴别要点是：
(1)机化性肺炎在发现病灶前有肺部感染病史。
(2)机化性肺炎形态较多方形，肺癌形态较多圆形。
(3)穿结节的细支气管，在机化性肺炎的结节里不中断，在机化性肺炎结节旁会缩小。在肺癌结节里常巾断，在肺癌结节旁的细支气管一般不会缩小。如果见到结节里有小的支气管扩张，为机化性肺炎。
(4)机化性肺炎周围常有长纤维条索状影，呈锯齿状。
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