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「百灵鸟」女性患乳腺癌几率低
英国国家癌症研究所大会（NCRIconference）上，一项最新研究调查了女性的睡眠方式与乳腺癌发病数据。结果显示，「百灵鸟」型女性（早起型）相比于「夜猫子」型女性（晚睡型），患乳腺癌的风险更低。
研究团队通过「孟德尔随机化」的方法，分析了两部分数据。（英国生物银行项目以及国际乳腺癌协会（BCAC）开展的全基因组乳腺癌关联研究）
对来自BCAC的,例乳腺癌和,例未患乳腺癌（对照组）的女性数据进行分析，发现与偏好夜晚活动，晚睡的「猫头鹰」型女性相比，那些更偏好白天的，早起的「百灵鸟」型女性的乳腺癌患病风险降低了40%。
研究还发现，如果睡眠时间超过常规推荐的7-8小时，每多睡1小时，乳腺癌风险就会增加20%。
对英国生物银行的数据分析得到了相似的结果：「百灵鸟」型女性乳腺癌风险降低了48%。同时还发现睡眠持续时间的增加和睡眠的碎片化会增加乳腺癌风险，但相关性证据较少。
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研究团队希望通过大规模人群的遗传数据来进一步了解，身体自然生物钟的破坏将如何影响乳腺癌风险。
ICI的安全性分析
一项免疫检查点抑制剂在癌症中安全性相关的系统性回顾和meta分析在本月8号发表在BMJ上。
分析涵盖了头对头的二期和三期随机对照研究，对比了2种或者3种治疗方法或者同一ICI药物而使用不同的剂量，包括：Nivolumab、Pembrolizumab、Ipilimumab、Tremelimumab、Atezolizumab，常规治疗(化疗、靶向治疗及其组合)，2种ICI药物，或者1种ICI药物联合常规治疗。
分析结果：所有不良事件的ICI药物的一般安全性从高到低排列如下：Atezolizumab、Nivolumab、Pembrolizumab、Ipilimumab和Tremelimumab。
与常规治疗相比，ICI药物的治疗相关不良事件主要发生在皮肤，内分泌系统，肝脏和肺。服用一种ICI药物通常比服用两种ICI药物或一种ICI药物联合常规治疗更安全。
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在五种ICI药物中：
Atezolizumab患甲状腺功能减退，恶心和呕吐的风险最高。
Pembrolizumab的主要副作用是关节痛，肺炎和肝*性。
Ipilimumab的主要影响皮肤，胃肠道和肾脏*性。
Nivolumab*性范围窄，主要引起内分泌*性。
综合分析表面，Nivolumab在安全性方面是最佳选择，特别是对于肺癌的治疗。
几岁可以停止宫颈癌筛查？
目前，全球推荐的宫颈癌停止筛查的年龄在50-70岁之间。但是，宫颈癌在老年女性中的发病率和死亡率仍然很高。
TaliaMalagon等人采用宫颈癌筛查的Markov模型来评估不同年龄停止宫颈癌筛查后的宫颈癌风险，以此确定适合停止宫颈癌筛查的年龄。相关结果近日发表在《LancetOncology》上。
对于80-84岁的女性（不包括子宫切除术后的女性），宫颈癌发病率高达71%。
未接种HPV疫苗、从不进行筛查的女性，宫颈癌风险约1/45。
而在25-69岁间，每3年进行一次宫颈细胞检查的无HPV感染女性的宫颈癌风险降低至1/。
将女性停止细胞学检查的年龄从55岁提高到75岁，可降低晚年的癌症风险。
一位筛查史不明确的70岁女性，若停止筛查，其平均余生风险为1/；若其细胞涂片阴性，则风险降至1/；若HPV检测阴性，则风险降至1/；若细胞和PHV检查均阴性，则风险降至1/。
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研究者提议，或许可通过将停止宫颈癌筛查的年龄推迟到75岁来降低宫颈癌风险（尽管收益在减少）。但55岁以后高危型HPV检测呈阴性的妇女在余生中患宫颈癌的风险较低，她们可能需要比目前建议的时间更早停止宫颈癌筛查。
宫颈癌微创手术治疗复发风险更高？
近日，NEJM连发两篇研究，包括MD安德森医院在内的多研究团队表明，相比传统的开放性根治性子宫切除术相比，微创切除术对早起宫颈癌的治疗预后并无优势，甚至复发率高达4倍。
两项研究中，一项是由MD安德森肿瘤中心领导的多中心随机对照3期临床试验。另一项则是回顾性队列研究。
3期试验纳入了名患者，其中名接受了微创手术，名接受了开放手术。患者平均年龄为46岁，91.9%为IB1期宫颈癌。两组患者的危险因素相似，包括组织学亚型、淋巴血管侵犯、淋巴结受累、肿瘤大小、肿瘤分级和辅助治疗使用率等。
该研究结果显示微创手术后疾病进展快、生存率低：
与开放式根治性子宫切除术相比，微创切除术后患者疾病进展风险增加3倍；
微创组在4.5年时的无病生存率更低，为86%，开放手术组为96.5%，调整患者的危险因素后，差异仍然存在；
两组的3年无病生存率分别为91.2%和97.1%；微创组3年总生存率更低，为93.8%，开放手术组为99%。
回顾性研究研究数据来自美国国家癌症数据库，收集了-期间在接受根治性子宫切除术的IA2或IB1期宫颈癌患者信息。
名患者中，约一半患者进行了微创手术。在45个月的中位随访期中，接受微创手术的女性的4年死亡率为9.1%，开放手术组则为5.3%，微创组的死亡风险增加65%。
除手术方式外，两组在肿瘤病理学、放疗或化疗方面没有差异。
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这两项研究给妇科肿瘤领域带来很大震撼。研究人员鉴于这两项研究，认为不能再向早期宫颈癌患者推荐微创切除术。
事实上，MD安德森肿瘤中心对早期宫颈癌女性的治疗管理已经做出调整。这些患者不再接受微创手术，而只进行开放性手术。这项研究可能还会影响疾病治疗指南。
维生素D的能否预防癌症？
既往有文献表明，维生素D的补充可能可以预防包括肝癌在内的多种癌症。而最近发表在《JAMAOncology》上的一篇文章表示，高剂量维生素D补充剂每月处方长达4年，不含钙可能无法预防癌症。
该研究是一项随机，双盲，安慰剂对照试验。
研究自年起到年完成。招募新西兰参与者，参与者为50至84岁的成年社区居民，名参与者被随机分配接受维生素D3（n=）或安慰剂（n=）。
结果显示，在名参与者的随机样本中，维生素D组的平均随访25-羟基维生素D浓度始终比安慰剂组高20ng/mL。
癌症主要结果包括例癌症病例（例侵袭性和69例原位恶性肿瘤），其中维生素D组例（6.5％），安慰剂组例（6.4％），例调整后的风险比为1.01（95％CI，0.81-1.25;P?=.95）。
该研究表示，高剂量维生素D补充剂每月处方长达4年，不含钙可能无法预防癌症。
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但研究者也表示，长时间的每日或者每周给药可能还需要进一步研究。
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编辑：江小兔
本文首发：肿瘤时间
题图：shutterstock
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