在肿瘤药物领域，广谱抗癌药无疑是价值最大的。
PD-1便是典型。PD-1数百亿美金市场规模的基础，便是基于广泛的适用人群。不过，这也是默沙东等药企们一步一个脚印，投入无数资金和时间开拓众多适应症，才得到的回报。
相比之下，NTRK靶向药物的征程要轻松不少。7月29日，NTRK靶向药物恩曲替尼在国内获批上市，适应症为：
适用于经充分验证的检测方法诊断为携带NTRK融合基因且不包括已知获得性耐药突变，患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症，以及无满意替代治疗或既往治疗失败的成人和12岁及以上儿童实体瘤患者。
也就是说，恩曲替尼一次性就解锁了所有NTRK基因突变的肿瘤群体。对此，市场也将之称为“不限癌种”的神药。
不过，这款热度较高的广谱肿瘤药课代表，上市后销售额却不尽如人意。这又是为什么呢？
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靶点式获批，多个癌种均可用
精准治疗时代，肿瘤药物申请上市主要是基于极为细分的适应症，分类依据包括癌种、患者分期等。
核心原因在于，不同病灶、不同阶段等因素都会导致肿瘤微环境有所差异。而这些差异，会使得一款治疗药物，针对同靶点突变A类型的患者有效，而对B类型的患者失效。
而恩曲替尼的焦点在于“靶点式获批”，即一次获批，所有NTRK突变患者都适用，不管是肺癌还是结直肠癌，或者是乳腺癌。
这也可以理解，谁让恩曲替尼仅通过一次临床，就证明自己具备泛癌种打击能力。
根据其三项临床结果，恩曲替尼对肉瘤、非小细胞肺癌、涎腺分泌性癌、乳腺癌、神经内分泌癌的客观缓解率分别高达59.4%、64.5%、84.6%、66.7%、和40%。
并且，由于恩曲替尼具有较强的穿透血脑屏障能力，可以在中枢神经系统中大剂量暴露。对于一些免疫疗法无能为力的脑转移患者也有较好效果。
根据恩曲替尼三项临床整合数据，针对NTRK融合基因阳性实体瘤成人患者，无论基线脑转移状态，客观缓解率达到61.3%，中位缓解持续时间高达20.0个月。
又能对于广谱抗癌，既能够穿越血脑屏障，这使得恩曲替尼被不少人视为“万能药”。
国内药企的研发热情也较为高昂。国内贝达药业、诺诚健华、正大天晴、轩竹药业等药企，都在研发针对NKRT的泛癌种抗癌药。
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“万能药”不万能，商业化前景有限
不过，从商业角度出发，恩曲替尼并没有像外号“万能药”那样充满想象空间。
根据上文提及的适应症，我们简单提炼一下恩曲替尼适用患者需要满足这两点要求：
一是要携带TRK融合基因且不具备获得性耐药；
二是没有其他治疗方案可选的晚期患者。
其中，仅携带TRK融合基因这一条，就使得不少患者被拒之门外。
据临床数据显示，像非小细胞肺癌、结直肠癌、浸润性乳腺癌这些患者群体较大的癌种，发生携带NTRK基因融合变异的患者不到1%。
而携带NTRK基因较多的，大部分多是先天性纤维肉瘤、先天性中胚层肾瘤这些罕见肿瘤。
这也就意味着，虽然恩曲替尼看似广谱，但在多种限制条件下，实际算下来真正能用药的患者群体并不多。
这一点，从恩曲替尼以往的销售额上也能看出端倪。
年，罗氏以17亿美元收购Ignyta并获得恩曲替尼胶囊，分析师预计恩曲替尼的峰值销售额估计为7亿美元。
年，恩曲替尼全年销售额仅为万瑞士法郎，约合万美元。即便已经问世三年，恩曲替尼的销售额距离市场预期的7亿峰值仍然有不小差距。
这并非恩曲替尼多独有的情况。今年4月在国内上市的拉罗替尼，和恩曲替尼一样属于靶向TRK的泛癌种药物。早在年，其已经在美国上市，和恩曲替尼一样他的销售额它同样不如人意。
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靶点式突围，未来会成为趋势吗？
正如上文所说，恩曲替尼之所以引起市场