肺部结节有良恶之分,其恶性肿瘤的概率约为20%-40%,恶性的概率随着年轻的增长而明显提高。因此对于体检发现的肺结节决不能忽视。根据临床统计结果,直径大于25px的肺内单发结节,恶性病变占到一半以上。现在为什么查出有肺结节的人越来越多呢?原因是多排螺旋CT已经在临床诊疗,健康体检和疾病筛查中被普遍应用。据我院今年余例胸部CT体检统计,肺部小结节的发生率高达约20%以上。由于CT具有普通X线无法比拟的优势,分辨力高,并且为横断面图像,可以避免肋骨、脊柱、心脏的阻挡而清晰地观察肺组织。
低剂量螺旋CT在提供影像学资料的基础上可以最大限度洞少辐射剂量,目前是检测肺部结节的最佳方法。为了提高肺结节的鉴别谈断率,CT检查需要描述结节所在部位、大小、密度、形状、钙化和边缘有无分叶、毛刺、胸膜凹陷等。简单地讲,良性结节的边缘清楚光滑;而恶性结节的边缘不规则,看上去有又短又细的毛刺。对于随访患者还需要与历史资料进行对比,观察结节形态有无变化。必要时还可采用高分辨率CT进行肺结节的三维重建,精密计算其密度和体积。最新的排超高分辨率CT进行肺部小结节的三维重建,能够详细评估周边和浸润情况,探查结节内部结构,评估血管生长状态,计算体积倍增时间,对肺小结节显示更清楚、诊断更明确,令早期肺癌无所遁形。