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TUhjnbcbe - 2024/10/27 15:46:00
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肺癌的发病率非常高,作为最大的呼吸器官,呼吸道症状(如咳嗽、咳痰、咯血等)肯定是肺癌的常见表现,但是有些肺癌患者最早出现的并不一定是呼吸道症状,而是肺外症状,所以当出现某些肺外表现时也要考虑肺癌的存在。

1.吐不出唾液,拖不动双腿的老太太

刘xx,女,60岁。年诊。表现为唾液发粘吐不出和双下肢无力两组症状,出医院行脑CT和血液检测(排查脑梗塞和糖尿病)无异常,又过了一周症状逐渐加重而来诊,看其口腔内唾液成拉丝状,粘腻难出,分泌的太多了患者就用湿巾塞入口腔逐渐擦出,擦出后不久又会分泌出粘腻之唾液,粘腻之唾液呈浅绿色。双下肢极度无力,走路时有时时下跪之倾向,需其儿子搀扶才能走入诊室,除此二证别无他苦,摸其脉极其强劲有力,至虚之人见此大实之脉,考虑邪实,观其右手手指皆为烟熏之黄,询问得知数十年来每日吸烟数十只,综合其情况行胸部正侧位片检测,考虑肺癌可能,医院住院治疗,行肺CT并支气管镜取病理,确诊为小细胞肺癌。病程8个月去世。

2.右上肢疼痛难忍的老太太

张xx,女,60岁。年诊。不吸烟,患者右上肢不明原因疼痛半月,以腋窝部为中心向整个上肢内侧放射,入夜加重,影响睡眠,口服双氯芬酸无效,查体:被动活动无受限,无压痛点,右乳腺结构正常、无包块,右测腋窝无肿大淋巴结,墨菲氏征阴性,脉搏强劲有力。鉴于肺癌患者多有无名原因上肢痛的表现,行肺正侧位片,右肺肿瘤可能。医院双肺CT及病理检测确诊肺癌。病程8个月去世。

.右锁骨上窝长肿块的石大娘

石xx,女,68岁。年诊。烟龄50余年,一日突然发觉自己右侧锁骨上窝皮下有一个大肿块,无其他症状,在其儿子陪同下来诊,望诊可见右侧锁骨上窝中间有一凸起肿物,触摸挤压无疼痛,不移动,可触及范围厘米大小,考虑肿瘤转移淋巴结。根据锁骨上窝肿瘤转移淋巴结左胃右肺的原则,判断为肺癌。行胸部正侧位片检测,考虑肺癌,医院住院治疗,确诊为小细胞肺癌。病程12个月去世。

这三例肺癌患者,他们最初都没有呼吸道症状,而是表现为肺外的其他症状,尤其是第一例所表现的情况更为特殊,因此对于肺癌的诊断,一些肺外的表现不容忽视。

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