TUhjnbcbe - 2024/10/5 17:54:00
患者小王，23岁，女性，体检时发现双肺6个磨玻璃结节，最大直径达10mm。医院的医生建议患者随访，其他什么也没有说。医生的话并没有让小王彻底放松，结节性质的不确定反而让她夜不能寐，因此前段时间找到了我。我一看，至少微浸润腺癌，建议尽早切了。患者很信任我，当下也决定手术。历时4个小时，我带领团队成功采用术中3D模拟导航定位和亚肺叶切除技术，将患者左上肺最大结节连同其余5个小结节一网打尽，术后病理报告均为微浸润腺癌和原位腺癌等早早期肺癌。这类结节易癌变，一定要重视，如果在早早期手术切除，预后非常好，基本上可以达到治愈的效果。入职查出6个磨玻璃结节，4个早早期癌，2个良性增生小王是成都人，去年刚大学毕业，今年3月刚满23岁，半个月前在入职体检时发现双肺多发磨玻璃结节，最大直径达10mm。她拿着体检结果第一时间就是上网查看相关信息：磨玻璃结节很可能是早期肺癌。这个结果吓得她一晚上没睡。第二医院复查，医生建议她先随访3个月。“好不容易熬到大学毕业了，刚找到工作就生病，家里单亲妈妈还指望我养老呢！”小王看着医生的诊断一脸的愁苦，心里还是止不住地担心，于是继续上网搜索相关信息。等找到我时，小王已经被网上漫天的坏消息给吓坏了。在门诊时，我一层一层仔细看她的CT影像资料，然后再结合人工智能防漏筛查技术，发现其双肺有多个磨玻璃结节，最大位于左上肺叶，直径约10mm，其余小结节直径大约3-8mm之间。最后我判断小王的最大结节很有可能是早期微浸润腺癌，建议尽早手术。在了解到小王的特殊情况后，我为她及时开通了绿色通道，第二天她就完成院前所有检查，顺利入院。拿到患者肺部三维重建结果的当天晚上，我们团队连夜为患者病情进行了充分评估，对术中结节如何切除、如何精准定位等关键问题展开了多次讨论，最终制定了合理的个性化手术方案。3月25日，经过3D重建导航定位和亚肺叶切除技术组合，我们成功将患者左上肺最大结节连同其余5个小结节一网打尽。术后病理显示：最大结节为浸润性腺癌，3个为原位腺癌和2个良性增生，与术前判断完全一致。术后经过一周的康复治疗，小王顺利康复出院。磨玻璃结节，一定要重视磨玻璃结节一般是肺腺癌的很早期阶段，有研究显示，有部分肺癌是从磨玻璃结节一步步演变而来的，这一过程需要5年以上的时间。磨玻璃结节的发展就好像一个熊孩子长大一样，分成不同的阶段，从不典型腺瘤样增生（AAH），到原位腺癌（AIS），又进一步发展为早期微浸润腺癌（MIA）,再一步进展为浸润性腺癌（IAC），这是一个循序渐进的发展演变过程。事实上，磨玻璃结节大多数情况下没有明显的症状，如果磨玻璃结节患者不提高警惕，规范随访，往往将酿成更为严重的后果。因此，大家要对磨玻璃结节引起重视，早发现，早治疗。并且肺微浸润腺癌和原位腺癌是早早期肺癌，这个阶段手术可达到或接近%的治愈率。如何揪出肺部早癌是一个可攻克的难题磨玻璃结节早期腺癌是可以治愈的，最重要的是如何精准识别磨玻璃结节早期肺癌。从我多年临床上千病例中的经验来看，磨玻璃结节的性质判断不只在于结节大小，必须结合大小、形态、质地、密度、异质性、空泡征、血管征等综合特征精准评估；对于混合型磨玻璃结节，必须慎之又慎，其中较小磨玻璃结节手术的最大难点是定位问题，很难做到一网打尽，必须经过精准评估后，看准后再手术，看清后再手术。希望在不久的将来，能彻底攻克磨玻璃结节，做到早发现，早治疗，把肺癌扼杀在萌芽之中。#重庆头条##健康真相官##