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TUhjnbcbe - 2024/9/2 17:42:00
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2例痊愈的艾滋病人出现了

第1例病人和他的医生

3月10日,世界著名医学杂志《柳叶刀》发表了一篇文章,公布了第2例被治愈的HIV感染者。

这个病人来自伦敦,该患者40岁男性,年确诊为患有艾滋病,9年后,也就是年又被诊断患有霍奇金淋巴瘤(一种血癌)。

年5月接受了造血干细胞移植手术,直到现在患者依然没有被HIV病毒,宣布被治愈。

其实第1例的被治愈的艾滋病患者,我们称之为”柏林病人“,是年确诊的艾滋病,年又被诊断出急性髓性细胞性白血病(也是一种血癌),年医生给这位患者用了造血干细胞移植手术,之后他成了第一位被治愈的艾滋病患者。

造血干细胞移植是什么?

自体造血干细胞移植步骤

干细胞可以来源于胚胎和胎儿组织,即胚胎干细胞,也可来自于出生后的器官和成年个体组织,即成体干细胞,具有极强的长期自我更新及多向分化潜能,而造血干细胞就是能分化成各种血血细胞的干细胞。

造血干细胞移植,是患者先接受超大剂量放疗或化疗(通常是致死剂量的放化疗),有时联合其他免疫抑制药物,以清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞,然后再回输采自自身或他人的造血干细胞,重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。

造血干细胞移植主要用于治疗恶性血液病、非恶性难治性血液病、一些遗传性疾病和某些实体瘤治疗。

1、血液系统恶性肿瘤:如急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等,

2、某些血液系统非恶性血液病:如重型再生障碍性贫血、地中海贫血。

3、其它实体瘤:乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。

4、免疫系统疾病:重症联合免疫缺陷症、严重自身免疫性疾病。

其中慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征都是造血干细胞异常引起的造血系统恶性肿瘤,虽然目前有很多先进的药物从遗传学水平治疗这些患者,但是异基因造血干细胞移植仍是治愈这些疾病的唯一治疗手段。

对供体干细胞要求严格

艾滋病毒感染人体后,主要侵袭我们身体的一种免疫淋巴细胞,导致免疫力低下,所以,艾滋病又被称为获得性免疫缺陷病。病毒需要与细胞表面的CCR5通道结合,才能发挥作用。如果人的这个基因突变了,那么CCR5蛋白就出现了结构异常,艾滋病毒就不能进入淋巴细胞,从而无法在人类的体内生存。

这两位患者接受了造血干细胞移植治疗,供体正好都携带有CCR5突变基因,艾滋病毒就无法进入淋巴细胞体内,无法生存,所以就可以治愈艾滋病。

我们人类中,有一部分人的CCR5基因已经发生了突变,遗传给了后代,自然界中,有人天生对艾滋病免疫。

据统计,不同种族的人群,CCR5基因突变类是不一样的,俄罗斯的高加索人最高,达到了12%,而黑人的CC5变异率只有1.6%,所以黑人容易感染艾滋病,美国白人CCR5基因变异率为10%,欧洲人为8%。

而中国人CCR5基因变异率可能是世界所有人种中最低的,研究人员检测了例中国人的基因,只有3个人具备这种变异,只有0.23%,这说明中国人比黑人还容易感染艾滋病。

作为中国人一定小心,捐献干细胞的人本来就不多,还要求这捐献者携带CCR5基因,那就更是难上加难了。

艾滋病从此被攻克了吗?

两例患者被治愈,并且都用了同一种方法,那么是不是说艾滋病从此就被人类攻克了,所有艾滋病都能被治愈了?

当然不是,从年第一位患者用造血干细胞移植的方法治愈第一位患者,直到今天才有第二位患者被治愈,可见难度有多大。

造血干细胞移植手术本身就有很大的难度,曾经有研究者按照相同的办法,给同时患有白血病和艾滋病的患者进行治疗,均没有治愈,有的患者死于白血病,有的死于骨髓移植的并发症,还有的患者体内艾滋病毒并没有完全清除,后期死于艾滋病导致的并发症。

并且这个手术花费巨大,不是同时拥有艾滋病和血液系统的肿瘤的患者一般没有人选择,毕竟艾滋病虽然不能被治愈,也是可以长期存活的。

还有一个难题,就是供体干细胞不好找,所以要攻克艾滋病还早着那。

日常怎么预防艾滋病

很多人一谈起艾滋病就非常害怕,医院的一个同事被诊断为艾滋病,身边的人都做了检查,平时和他一起工作吃饭的同事都没事。艾滋病通过三种途径传播:母婴途径,血液途径和性途径,日常不会通过接触被传染。

目前广泛采用的联合抗逆转录病毒治疗方法(也称为鸡尾酒疗法),可以有效的抑制艾滋病毒复制,艾滋病患者可以长期生存,可以过着和普通人一样的生活。

但目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施。其方法有:

1、严禁吸毒,不与他人共用注射器。

2、坚持洁身自好,不卖淫、不嫖娼,谨慎婚前、避免婚外性行为。

3、性生活中使用安全套,做好预防措施。

4、避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁等接触,切断其传播途径。

5、不要擅自输血或使用血制品。

6、不要借用或共用他人牙刷、剃须刀、刮脸刀等私人用品。

这些做到就不用担心艾滋病了,同时号召大家不要歧视艾滋病人,人人都需要被关爱。

#百里挑一#

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