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TUhjnbcbe - 2024/9/2 17:42:00
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早期肺癌通过手术治疗,治愈率可达90%以上,因此要推动肺癌的筛查和早诊早治。然而,事与愿违,绝大多数肺癌患者就诊时已是中晚期,中晚期肺癌的治疗方案不同于早期,治疗手段复杂多样,个性化治疗和综合治疗并举,效果往往因人而异。适时联合放化疗、选择适合的治疗策略、保持积极的心理状态,是肺癌患者提高生活质量、延长生命的出路。

肺癌的精准化治疗发展成熟,即使是晚期肺癌,通过“排兵布阵”合理用药,患者仍有望获得生存期延长。医院肿瘤科主任、同济大学医学院肿瘤研究所所长周彩存教授表示,靶向治疗出现之前,晚期肺癌患者的选择通常只有化疗和局部放疗,平均总生存期只有8-10个月。近年来分子靶向药物治疗发展迅速,引领晚期肺癌患者走出至暗时刻。

在亚洲,大约50%的非小细胞肺癌患者存在EGFR基因突变阳性,这些患者适合使用靶向治疗。EGFR-TKI是EGFR突变的非小细胞肺癌患者目前一线治疗的最佳选择,晚期患者的生命得到延长。晚期肺癌患者中位生存期从2年半到3年左右,大约10%的病人能活过5年。同时生活质量得到提高,与化疗相比,服用EGFR-TKI会出现腹泻、皮疹等不良反应,大多数可防可控。EGFR-TKI一、二、三代药物均已被纳入国家医保目录,降低了癌症患者家庭经济负担,提高了药物可及性。

EGFR突变的非小细胞肺癌有不同亚型,针对EGFR突变的靶向药共有三代,不同靶向药在EGFR不同突变亚型中具有明显的疗效差异。故而,分型而治,优化选药,帮助患者获得疗效最大化,考验医生“排兵布阵”能力的时刻到了。譬如,19外显子缺失(Del19)和21外显子LR(21LR)点突变是EGFR最常见的突变类型。使用二代EGFR-TKI阿法替尼序贯二线三代EGFR-TKI奥希替尼治疗是适用于Del19患者的一种有效可行的精准治疗策略,安全性好,医药经济学获益理想。

国家癌症中心发布的《全国癌症报告》显示,从年到年十年间,肺癌总体死亡率每年下降了3.3%。在到年,每年下降了6.7%。尽管肺癌仍居全国恶性肿瘤发病首位,但病死率不断下降,肺癌患者整体的生存期不断延长。这些积极的变化归因于开展科学预防、早筛早诊以及国家不断推出提升抗癌创新药可及性的举措。越来越多的优质抗癌药物得以被纳入医保,让老百姓用得起创新药。适宜靶向治疗的肺癌患者是受益最大的人群。

(潘嘉毅)

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