“抱着侥幸心理一直在家硬‘扛’,没想到‘扛’出这么重的病!”
图片来源:九派视频截图
据媒体报道,12岁男孩周周家住武汉,一个多星期前出现阵发性咳嗽并伴有发热,医院会交叉感染,于是在家自行吃药治疗。
退热之后,周周咳嗽的症状没有好转,甚至开始咳后呕吐,活动后出现胸闷的情况,家长这才医院(湖医院)儿科就诊。
经过一系列检查后,接诊的儿科主任张雪荣初步判断周周已经发展成肺炎了,“收治入院后查胸片显示,孩子右肺内见片状软组织样高密度影,右肺野内亦可见片状高密度影,考虑右肺部分不张伴胸腔积液可能。”
“抱着侥幸心理一直在家硬‘扛’,没想到‘扛’出这么重的病!”看到胸片上一侧肺部组织大面积变白后,周周的家长既自责又后悔。好在经治疗后,周周的症状已经明显好转。
张雪荣提醒,普通儿童新冠病程与其他病毒引起的肺炎较为相似,常见的表现是咳嗽时间较长,呼吸气促、面色发青等,“多数儿童呼吸道症状在一周内消失,少数重症肺炎常在一周后病情进展,医院才能确诊。”
最近有不少网友斗都表示感染新冠病毒后“肺都要咳出来了”,也有网友疑惑不停咳嗽会不会导致肺炎?医院拍个CT吗?
多位医生表示,不是所有“阳”过的人都要做肺部CT,对于大多数轻症患者来说必要性不大。但老年人和基础病患者要特别小心,出现危重症情况需要做肺部CT。
“肺都要咳出来了”
医院拍CT吗?
医院重症医学科主任钟鸣介绍,如果单纯是刺激性的干咳,并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话,还有气急、胸闷这种感觉。
上呼吸道感染,是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程,很容易感觉到有异物感,容易咳嗽。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复需要时间,在修复之前可能一直会有干咳,这都是很常见的。所以短时间可以等待自愈,如果咳嗽非常明显,影响到生活质量、睡眠、日常工作,可以用一些镇咳的药去缓解症状。
但需要提醒的是,有时候急性炎症如果没有完全修复好,会变成上呼吸道的慢性炎症,咳嗽会变成很迁延的症状。建议在转阴的这段时间里,也要有规律的作息,让身体保持在比较好的状态,尽量去修复之前损伤的部位。也不是鼓励完全卧床,适当的运动加上营养,有利于康复。
如果咳嗽伴有痰,每次都有很多痰,这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题,还可能涉及到支气管或肺部,特别是咳出来大量的黄浓痰时,医院去看。
不是“阳”过就要拍CT
大多数轻症患者必要性不大
医院的刘之枫医生表示,新冠肺炎重症患者建议拍CT检查,明确到底有没有病毒肺,而对于大多数的轻症患者来说,做CT的必要性不是很大。
福建中医院肺病科副主任医师罗斌表示,不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。
绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的,可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状,并无累及肺部。因而,无需特别检查肺部。
而对于“阳”康的患者,即症状明显好转或无明显症状、自测抗原连续两次阴性(两次检测间隔大于24小时),更无需做检查,即使肺部有一点感染,也会慢慢自愈。
老年人和基础病患者
出现危重症要做肺部CT
罗斌提醒,对于部分患者,特别是老年人和有基础疾病(如慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰)的患者,要特别小心,可能会出现危重症,这时候做个肺部CT就非常有必要。
这类患者家里最好自备一个血氧监测仪,若血氧饱和度低于93,就应及时就医检查。如果没有备的话可以,也可以观察症状,如果高烧超过3天,呼吸急促,每分钟大于30次,说明肺功能下降,应及时就医,否则很容易转成危重症。
咳嗽是一种疾病的症状
本身不会引起肺炎
医院肺系病科副主任医师卢丽君表示,咳嗽和肺炎是不同的概念,咳嗽仅是疾病的症状,不是一种疾病,咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时,通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。
如果出现痰中带血、夜间(或改变体位时)咳嗽加重,咳大量黄脓痰,或者再次发热,气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重,以及咳嗽超过2周时,医院就诊。
怎么判断自己到底是
无症状、轻症还是重症
钟鸣介绍,其实无症状从字面意义就知道,得了新冠后没有感觉到任何症状,就是无症状。任何的症状,比如发热、咳嗽、咽痛,都叫有症状。
根据症状的轻重包括是否进展到肺部,病人分成轻型、普通型和重型、危重型。
一般来讲,症状都在上呼吸道,比如说只有发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕,没有肺部影像学的改变,也没有其他的低氧或者其他器官功能不全的表现,这些都归为轻症。
但在有这些上呼吸道症状的同时,如果有肺部浸润的肺炎表现,比如CT上看见毛玻璃样的改变,证明是有病毒性肺炎的存在,这时就是普通型。
如果肺炎的范围进一步增加,有低氧血症,比如说血氧饱和度低于93,或者有呼吸频率大于每分钟30次,或者有明显的胸闷、气促症状,或者有其他器官功能的恶化,我们都把它归为重型。
病人需要一种或多种的器官和生命支持手段,这些病人就归为危重型。
编辑丨张兰综合北京日报、北京青年报、澎湃新闻、极目新闻等
图片丨九派新闻视频截图、视觉中国等