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TUhjnbcbe - 2024/8/12 17:16:00

专家解答靶向治疗的5大问题,这是也癌症患者最想知道的

1、靶向治疗是什么?它是怎么治疗肺癌的?

简红教授:

非小细胞肺癌当中有一部分患现了某种特定的基因突变,这种基因突变导致细胞中的信号传导通路发生改变,细胞出现了无限增殖,并易向外侵袭,破坏正常细胞功能,我们将针对这类细胞进行的一种治疗称为靶向治疗。

特定的基因突变就像一个靶点,靶向治疗针对这种靶点进行精准治疗,抑制这种信号传导通路的异常。靶向治疗是近十年以来肺癌治疗中一种新的治疗方法。

2、如果不进行基因检测就一定不能使用靶向治疗吗?

简红教授:

有的患者都是不能做基因检测的人群,但这并不意味着他们不能进行靶向治疗,临床上还是可以根据他们是否属于优势人群,来考虑是否可以进行靶向治疗。

所谓“优势人群”主要是指不吸烟的肺腺癌患者,这些患者EGFR基因突变阳性率为50%—60%,基因突变阳性患者使用EGFR-TKI治疗,有效率可以达到70%,所以,“优势人群”的总体有效率可能达到42%。另外,如果这些病人不能耐受化疗,他们也可以先选用靶向治疗,这样有效率比较高。

3、如果化疗有效,患者肿瘤有缩小的趋势,这时是否还有必要用靶向治疗?

简红教授:

如果已经进行化疗,而且化疗是有效的,那么,不建议患者马上将化疗换成靶向治疗。因为肿瘤的治疗就是一个慢性病治疗的策略,要最大程度控制肿瘤。

目前治疗肿瘤的有效手段比较有限,所以如果已经有一个有效的方法了,就一定最大限度使用该方法。等到这种方法被证实对于疾病治疗肯定没效后,可以放弃这种治疗再寻求新的治疗。值得注意的是,这时如果选择靶向治疗仍然需要检测基因突变。

4、靶向药物大概要吃多久?

简红教授:

靶向药吃多久与药物的疗效和耐药相关。一般靶向药是吃到病情出现进展了,也就是肿瘤开始变大,出现耐药后,考虑是否需要停药。

在肿瘤治疗当中任何药物都会出现耐药,这是造成肿瘤治疗比较困难的一个重要原因。化疗的耐药一般在用药5—6个月后出现,靶向治疗出现耐药的时间在9—11个月。出现耐药以后是否马上要换药呢?

事实上,患者最好做一个基因检测,即二次活检,查看患者肿瘤组织中是否出现新的基因突变。针对新的基因突变,已经有许多临床实验在研究,但目前缺乏商业性的药物在临床上应用。由于很多患者可能无法进行二次活检,所以现在临床上处理靶向治疗的耐药,主要根据病人的耐药状态。

如果病人肿瘤进展非常缓慢,主张继续用靶向药物;如果病人是单个肿瘤病灶出现进展,其它病灶都控制得很好,例如出现了脑转移、单个骨转移或者出现单个肾上腺肿块,这时可以对单个病灶进行放射治疗;如果病人肿瘤进展非常快速,这时要果断停止靶向治疗,为病人赢得时间进行化疗,这种方法会让部分病人能够继续延长生命。

5、什么样的患者适合做靶向治疗?

简红教授:

目前靶向治疗主要应用于晚期非小细胞肺癌患者,但并不是所有晚期非小细胞肺癌患者都适合靶向治疗,主要针对的是其中有基因突变的患者。

这些患者体内某些基因发生了突变,其中较多见的是EGFR、ALK、ROS1基因突变。目前,针对这三种基因突变已有药物进行治疗。除此之外,还有许多少见的基因突变。

值得注意的是,不同时期的肺癌,治疗方法也是不同的。早期和中期能手术治疗或者放疗的肺癌患者,还是推荐以手术及放化疗为主。对于晚期非小细胞肺癌中有基因突变的患者,目前主张将靶向治疗作为优选方法。

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