肺癌防治
肺癌是危害人群健康和生命的最大恶性肿瘤之一。肺癌已成为我国恶性肿瘤中的第一位死因。由于肺癌早期症状轻微，大部分患者在就诊时已属中晚期，预后差。临床研究表明，早期肺癌患者综合治疗后，5年生存率可达60％～90％，故提高肺癌患者生存率的关键在于早发现、早诊断、早治疗。
一、病因与危险因素
1.吸烟吸烟是肺癌的最重要的高危因素。研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。2.职业和环境接触肺癌是职业癌中的一种。约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、氯甲醚、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，工业废气均能引发肺癌。3.电离辐射肺脏对放射线较为敏感，日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。4.既往肺部慢性感染如肺结核、支气管扩张症等患者，在慢性感染过程中可能癌变，但较少见。5.遗传等因素6.大气污染
二、常见症状
1.咳嗽咳嗽是最常见的症状，对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。2.痰中带血或咯血痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。3.胸痛4.胸闷、气急5.声音嘶哑
三、早期筛查
高危因素的人群或有可疑征象时应该定期进行防癌或排除癌肿的相关检查，特别对40岁以上、长期重度吸烟者一旦出现下列情况之一，应作为可疑肺癌对象进行相关检查：1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效；2.原有慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病，出现咳嗽加重、间歇性咳嗽变为持续性、高音调金属音等咳嗽性质改变；3.持续或反复在短期内痰中带血或咯血，而无其他原因可解释；4.在同一部位反复发作肺炎，特别是局限在一个肺叶内的肺炎；5.原因不明的肺部化脓性感染，无畏寒、高热、精神不振、全身乏力、食欲减退等中毒症状，无大量脓痰，没有吸入过异物，经过抗炎治疗效果不显著；6.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)(手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵状膨大)；7.X线片上有局限性肺气肿，或局限于一个肺段或一个肺叶的肺不张；8.X线片上可见孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；9.原有结核病灶已稳定，而形态大小出现改变、病灶边缘出现毛刺、切迹或病灶性质出现改变；10.出现胸腔积液，但是没有出现发热、乏力等中毒症状，尤其积液为血性、大量、增加迅速者。
四、防治手段
（一）检查手段1.CT检查低剂量CT肺部筛查是目前敏感性和特异性最高的肺癌筛查手段。2.支气管镜检查通过支气管镜可直接采取肿瘤组织供病理检查，以明确诊断和判定组织学类型。3.细胞学检查痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。4.剖胸探查术5.纵隔镜检查6.PET-CT检查
（二）预防措施肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。1.禁止和控制吸烟戒烟是预防肺癌最有效的途径。2.保护环境保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。3.职业因素的预防减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。4.科学饮食增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。
（三）治疗1.外科治疗外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法。2.化学治疗化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。3.放射治疗放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。
文字：丽水抗癌协会
编辑：胡馨予
原标题：《肺癌防治》