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TUhjnbcbe - 2024/7/13 19:41:00

1.淋巴结转移结转移

肺癌往往循淋巴回流途径首先转移到肺门淋巴结(N1),继而可达纵隔(N2)和锁骨(N3)。肺癌向淋巴结的扩散不会引起任何症状。当这些癌症延伸到肺部以外的淋巴结时,颈部或腋窝上可能会形成肿块,与患有咽喉炎的肿胀腺体相似(但通常更为坚硬),一般不会有疼痛感。

2.骨转移

骨转移在肺癌患者中很常见,大约30%~40%的肺癌患者在病程中发生骨转移。而非小细胞肺癌(NSCLC)患者在病程中发生骨转移占有超过50%的病例。肺癌发生骨转移会大大影响患者的生存质量和生存时间,但临床上大约有一半的骨转移是没有症状的,这也提示了我们规律的全面复查的必要性。

而在有症状的骨转移中,最常见的就是骨痛,其次可能出现病理性骨折,病理性骨折的表现和外伤等导致的骨折十分类似,有些患者表现为脊髓压迫的症状,比如类似腰椎间盘突出的表现、下肢的不适甚至大小便功能的障碍。还有就是可能在血生化检查中出现血钙增高等表现。

3.脑转移

在临床中,非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可以扩散到大脑。患者常出现中枢神经系统症状:包括头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等,有时还会伴有精神状态改变和视觉障碍。

4.肝脏转移

早期可能不会引起任何症状,临床诊断主要手段依靠诸如术前CT和超声等影像学检查。出现症状时,可能包括身体右侧肋骨下的疼痛,食欲不振和恶心,可伴有门冬氨酸氨基转移酶或胆红素升高等表现。

20%的非小细胞肺癌患者随病情进展会发生肝转移,与其他部位的转移如脑转移、骨转移相比,肝转移的预后最差,总生存期约6.2个月。这可能与肝脏独特的解剖结构有关,它具有双重血液供应,人体的各种代谢、免疫功能都依赖肝脏承担。

5.肾上腺转移

肾上腺转移癌起病隐匿,往往无肾上腺内分泌功能异常表现,通常在癌症影像学检查时偶然发现。故肺癌患者如出现腰背部胀痛症状应考虑肾上腺转移癌的可能,即使无腰背部胀痛症状,也应检查肾上腺,以免漏诊。在肾上腺转移后可呈现爱迪生病(Addison病)症状,出现食欲不振、腹泻、皮肤色素增加、腋毛脱落、低血压等。

最后我想告诉大家,任何恶性肿瘤患者在治疗后的任何阶段里,都有可能出现转移或者复发,及时、仔细、定期的复查能够帮助我们早期发现肿瘤的转移,今早采取措施处理,能够防止病情进一步恶化。

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