文
白衣山猫
前天晚上，医院同事问我，网络上说科兴疫苗会导致肺结节，是不是真的？
她忧心忡忡，因为她也在今年体检中首次发现了肺结节。我费了好大的劲和她解释了一遍，好在她学医出身，解释起来相对容易。我们知道，任何药物都会有副作用，都会有不良反应。一款疫苗作为药物，如果没有任何副作用和不良反应，那肯定也就没了作用。因此，科兴疫苗会有一些副作用和不良反应，这很正常。科兴疫苗就是新冠病毒灭活疫苗，疫苗中含有新冠病毒的已经灭火的病毒蛋白质外壳。作为这一种异体蛋白成分，虽然经过技术处理，对大部分人不会引起过敏反应，但是在特定的人群，如过敏体质的人当中也是会产生过敏反应的。因此，含有异体蛋白成分的任何疫苗，最常见的副作用之一，就是过敏反应。可是，科兴疫苗把所有的副作用用和不良反应都捂得严严实实，从来不公布，这实在让人难以赞同。谣言产生于模糊，产生于不公开不透明。回应谣言的最佳方法，就是公开透明。科兴疫苗如果能直接把疫苗的三期实验数据予以公开，就是回应谣言的最好办法。也最具有说服力。网络针对科兴疫苗的谣言实在太多，我有时候都不想说话，因为科兴方面在公开方面也确实做得不好，不地道。哀其不幸，怒其不争。我还是来说一说，科兴疫苗会不会导致肺结节吧。肺实性结节意思是指密度增高、密度均匀的类圆形、局限性的实性阴影，常见于炎症反应性增生、肺结核、异物肉芽肿如尘肺、肺部肿瘤等。炎症反应结节主要因病毒、细菌、支原体、真菌等病原体感染导致的结节，科兴疫苗已经灭活，不可能感染人体，导致这种感染性的肺结节。异物肉芽肿如尘肺，是异物进入肺里被包裹后才能形成。科兴疫苗显然也不具备有这个作用。余下来就是科兴疫苗会不会导致肺部患肿瘤的问题了。肺部的肿瘤大部分都是恶性肿瘤，也就是肺癌。我们先来讲讲什么是癌症。通俗讲，癌症是人体内一块毫无节制，不受控制地可以无限生长的一块肉。非实体癌，比如白血病，这块肉分布在全身。我们生老病死，都受到我们体内的基因调控。带有遗传信息的DNA片段就是基因，基因存在我们人体每一个细胞当中。因此我们的肝脏，长起来就有肝脏的样子，胃长起来有胃的样子，肺长起来有肺的样子。这些肺胃肝的细胞复制分裂的时候，长到一定程度，长到肝或者胃该有的形状时，控制他们生长的基因就起作用了，就不继续长了。这是正常的体细胞。我们人体每天都在新陈代谢，老的细胞死去，新的细胞分裂复制出来。在细胞分裂复制的过程当中，致癌因素作用下，会有一些DNA片段的丢失或者增加，这就出现了DNA异常的体细胞。这些异常细胞大部分会死掉，一部分会被体内免疫系统干掉，有极少一部分，可以活下来又逃过体内的免疫监视系统。这些异常细胞因为有了基因改变，生长不再受限制，可以无限生长。同时，由于基因改变，这些异常细胞还会分泌出一些对人体有毒的物质，这些物质可以干扰人体各种生理功能而致死。这些细胞生长出一块肉后，就是实体瘤的癌症。癌症无限生长，侵占正常器官地盘，消耗人体营养，分泌有毒物质使人中毒，是癌症的最主要导致人体死亡的原因。因此，致癌因子作用于人体，对人体的毒性不能太强。毒性太强，人体细胞马上被毒死了，或者细胞改变太大，就会被人体免疫系统识别而干掉，也长不成癌。只有那种轻微地改变了人体DNA片段的改变，才能够逃过免疫系统的攻击，长成癌症。因此，任何一个人患上癌症，都是遗传和环境因素共同作用的结果，而且，往往需要很长时间。长时间才能筛选出产生了基因突变而且还能存活的癌症细胞。肺癌细胞也是在正常细胞基础上，在致癌因素作用下，逐渐地累积突变，然后突变的细胞继续增殖，最后形成突变细胞克隆，然后筛选出恶变率最高的细胞继续增殖，最终形成肺癌，这也是一个一步步发展、演变，需要一段时间的细胞恶变过程。通俗地说，正常肺细胞要一点点变化才能恰好活下来才不被免疫系统攻击。因此，正常细胞要演变成肺癌，需要很长时间。这种时间，仅仅靠几个月就演变成肺癌，时间是不够的。最起码要5-10年时间。甚至就是患了肺癌，表现出结节，一开始增长变大也非常缓慢，以年来计算，才能出现变化。所以，即使他会抽烟，10岁的人，体检发现肺部结节，直径0.5厘米，我们也一般不会首先考虑他患了肺癌。假如（注意是假如）打了科兴疫苗以后，还有形成肺癌的副作用，那么，这种肺结节应该出现接种疫苗5-10年以后。也就是说，普通人群接受科兴疫苗注射才一年多时间。打了科兴疫苗会不会导致肺癌，得看5-10年以后的结果。因为时间上可以排除，所以可以明确地说，目前出现有肺结节的病人和他们接种科兴疫苗没有关系。如果严谨地说，打了科疫苗，到底会不会导致出现会肺结节，需要在5到10年以后再回头来看。目前，任何否认或者承认科兴疫苗与肺结节关系的结论，在医学上并不严谨。我们只能说，目前出现肺结节的病人和他们接种科兴疫苗没有关系。5-10年以后会出现的肺癌病人，和打科兴疫苗有没有关系，就留给以后的专业人士去研究吧。
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