青秀山

首页 » 常识 » 预防 » 孙医生,来帮我看看这张X线片子,有没有早
TUhjnbcbe - 2024/4/6 0:17:00
中科治疗白癜风有疗效 http://www.xftobacco.com/m/

一年一度的体检季也到了。随着大家对健康意识的重视,越来越多的人开始注意到体检的重要性。

孙医生,来帮我看看这张X线片子,有没有早期肺癌?真的看不了呀

经常有朋友拿着体检报告中的X线片子来问我:“孙医生,来帮我看看有没有早期肺癌?”我一般给他一个这样的表情:

一般体检报告包括:

体格检查

各项血液检查指标

B超

X光等

够不够?

不够

为什么?

不能发现早期的肺癌

早期发现肺癌要检查什么?

胸部低剂量高分辨率CT

为什么x线不能发现早期肺癌?

X线检查是疾病初筛的首选检查方式,而且价格便宜。但X线可以查出来中晚期肺癌,但是表现为磨玻璃样结节的早期肺癌用胸片筛查会全部漏诊,并未降低肺癌病死率,癌症筛查研究报告已经证明了“采用胸片进行肺癌筛查无效”的结论,故目前不推荐X线胸片作为肺癌筛查工具。

低剂量螺旋CT进行肺癌筛查

胸部常规螺旋CT的优点是影像重叠少,密度分辨率高,其敏感性、特异性及准确性均远远高于胸片,是早期发现肺部病变的极佳手段,但CT的辐射剂量相对较高,为X线平片的10~倍。

低剂量螺旋CT,是指在不影响成像精度的情况下,通过优化扫描参数,改变管电流、管电压和螺距等来减低辐射剂量。低剂量胸螺旋CT的辐射剂量仅为常规CT的26%,大大降低了受检者的受辐射剂量。

并且低剂量螺旋CT扫描技术能满足胸部CT平扫的诊断要求,在疾病的检出和定性方面已能和常规剂量CT扫描一致。

因此,采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求,又降低X线辐射剂量,非常适合健康群体肺结节的筛查。

低剂量螺旋CT筛查是否有益?

筛查的目的是要早发现、早诊断、早治疗,最关键的是能否降低病死率。

国际早期肺癌行动项目(I-ELCAP)和美国全国癌症筛查试验的随机对照研究(NLST)表明,通过低剂量螺旋CT筛查,临床Ⅰ期肺癌术后10年的生存率达88%,在诊断后1个月内手术者为92%,其中术后病理诊断也为Ⅰ期的更达94%。

而同样Ⅰ期拒绝手术的8例皆在5年内死亡。

如将低剂量螺旋CT筛查与普通X线检查相对照,则前者肺癌检出率是后者的10倍,病死率进一步降低了20.3%。

低剂量螺旋CT作为肺癌筛查方法优于乳腺癌及结直肠癌的筛查,在美国每年可能避免人死于肺癌。

专家观点

呼吸病专家刘又宁教授指出:早期肺癌多数没有任何症状与体征,一旦出现胸痛、呼吸困难者则多已有胸膜转移,若等到有临床表现再去检查,往往为时已晚。不能指望任何一个神医仅靠望、触、叩、听就能发现肺内的小结节,就连普通X线检查,因纵隔阴影等的限制,其作用也十分有限。低剂量螺旋CT检查对于胸部病变特别是小结节的发现,有其不可替代性。对这一突破性的先进技术,我们没有理由不去充分利用。

哪些人需要做筛查呢?

虽然,低剂量螺旋CT是一个很好的癌症筛查手段,但应该运用于高危人群,而不是需要人人都去检查。

年中华医学会放射学分会心胸学组发布的“低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识”建议中将高危人群定义为:

(1)年龄50-75岁;

(2)至少合并以下一项危险因素:①吸烟≥20包/年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;②被动吸烟者;③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。

..........

肿瘤并不可怕,贵在早期发现、早期诊断、早期治疗。

谈癌无需色变,及早发现肿瘤的蛛丝马迹,让每个人远离癌症。低剂量CT肺癌筛查将成为最有效的肺癌二级预防手段。

医用外科口罩一次性成人口罩医用三层无菌挂耳式10只/包京东月销量好评率97%无理由退换旗舰店¥19.9购买
1
查看完整版本: 孙医生,来帮我看看这张X线片子,有没有早