作者：医院胸外科刘士磊
30岁的王女士怎么也没想到，自己年纪轻轻，从不抽烟，生活习惯良好，却在两年前单位体检时发现一个肺结节。当时没太在意。观察两年，最后还是在胸外科医生的建议下做了微创肺段切除手术。最终确诊为早期肺癌。值得庆幸的是，出院时医生说她“治愈了”。
其实，类似的病例在临床上还有很多。当提起女性肿瘤时，人们往往会想到乳腺癌和卵巢癌。
但事实上，全世界死于肺癌的女性比死于乳腺癌和卵巢癌的女性加起来还要多。这不是危言耸听。
通常，人们认为吸烟的人容易得肺癌，但事实并非如此。
无论是否吸烟，女性一生中患肺癌的风险为1/16，且仍有上升趋势。并且对于不吸烟的女性来说，确诊的年轻患者在临床上非常常见。
对于肺癌患者来说，早期诊断至关重要。大量研究表明，对高危人群进行肺癌筛查可以更早地发现肺癌，并降低死亡率。
对于女性来说，虽然不抽烟，但是经常下厨房接触油烟也属于高危人群。另外，直系亲属中有肺癌病史的也需要注意。
低剂量的胸部CT扫描是肺癌筛查非常重要的手段，安全无创快捷，其辐射量大约为普通CT扫描的五分之一，可每一到两年进行一次。
现在一些单位将胸部低剂量CT作为常规体检项目之一，又出现了新的问题，越来越多的肺部结节被检查出来。
在门诊上经常有患者前来肺上的结节是不是肺癌？会不会癌变？要不要切掉？
事实上，大部分肺结节是良性的。这些结节可能是感染引起的炎性结节，瘢痕结节，纤维化结节，增大的淋巴结等等。这些良性结节通常是不需要处理的。
对于临床医生来说，需要对肺结节癌变的风险进行专业的评估。
首先，看大小。一般来说，直径小于5毫米的肺结节，其癌症的风险较低（小于10%），一般建议暂时定期复查胸部CT，除非肺结节有其他恶性特征。5毫米以上的肺结节需要通过CT仔细判断。
其次，看密度。亚实性结节（也就是磨玻璃结节或混合性结节），结节的大小不再作为判断良恶性的依据。而需要在薄层CT上仔细观察其边缘是否有毛刺，是否有血管影穿过，是否有胸膜的牵拉，是否有小泡征等恶性表现，并进一步制定治疗或随访方案。
对于首次发现的小磨玻璃结节，如果没有足够的恶性特征，不建议盲目手术切除。一般建议先随访复查。大多数感染引起的磨玻璃结节会自行消退或缩小，但是如果复查后结节没有明显变化，或有增大、密度增高的趋势，需要警惕早期肺癌的可能。
总之，低剂量胸部CT是早期发现肺癌的有效手段。如果CT发现肺部结节亦不必惊慌。肺部磨玻璃结节发展缓慢，应由医生进行专业判断后给出个体化的治疗或随访方案。