PACIFIC研究告诉我们局部晚期肺癌患者放化疗后使用免疫治疗很好地改善了患者的生存时间，但是现实世界中部分患者在这个过程中出现了明显的肺部并发症，影响了免疫治疗的应用及部分患者的生存。如何发现及鉴别临床局部晚期肺癌患者放化疗后免疫治疗的危险因素，减少相关并发症，保证患者用药安全非常重要。方法：回顾性评估年1月到年12月所有真实世界的肺癌患者放化疗后免疫治疗过程中肺炎发生的危险因素，患者的总生存期(OS)和治疗失败时间(TTF)。结果：例患者中，大多数生活质量好，ECOG评分为0-1(91%)，免疫治疗前达到部分缓解的患者占比(85%)。49%(n=93)的患者接受了完整的一年治疗，中位TTF为11.2个月，中位OS为19.7个月，其中OS为1年的患者占比64%(n=)。其中26%(n=49)的患者出现了各种级别的肺炎，9%(n=17)的患者出现了严重的肺炎，86%(n=42)的肺炎患者接受了皮质类固醇治疗；53%(n=26)的患者需要住院治疗。13%(n=9)的患者的死于肺炎。男性患者和自身存在自身免疫性疾病的患者容易出现严重肺炎，辐照肺容积在20Gy以上的患者可能出现任何级别肺炎，在多变量分析中，男性患者和辐照肺容积在20Gy以上患者OS短。结论：分析结果证实辐照肺容积在20Gy以上局部晚期肺癌患者放化疗后免疫治疗过程中容易出现免疫相关性肺炎，这部分患者OS短，男性患者和自身存在自身免疫性疾病的患者容易出现严重的免疫相关性肺炎。
作者：锦州医院刘晓梅
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