有很多老爷子咨询我，前列腺癌能用免疫治疗吗？这样的患者有早期的前列腺癌患者，也有晚期的前列腺癌患者。这里邱医生就前列腺癌的免疫治疗做个小科普。
一、前列腺癌的免疫治疗几个误区？
我们每个人都有完整的免疫系统，能对侵入人体的“外来物”（如细菌、病*等）进行识别和杀伤。肿瘤细胞是一种发生基因突变的细胞，和正常的细胞有所不同，理论上来说也能被我们人体的免疫系统识别和杀伤。不同于传统的手术、放疗、化疗等肿瘤治疗手段，免疫治疗之于肿瘤，就像“警察”之于“罪犯”一样，如果警察能够全部消灭罪犯，就可以避免手术放疗化疗这些副作用很明显的治疗方式了。正是基于这样一个“美好”的愿望，一些早期的患者产生了这样的误区：我不想做手术，对身体有伤害，我想用免疫治疗，这样就不用开刀了。
免疫治疗分为好多种，目前我们从媒体获知比较多的主要分为两类：一类是PD-1/PDL-1抗体，这类免疫治疗是通过激活人体被肿瘤细胞“封印”的免疫细胞，来起到抗肿瘤效果，目前已经获批用于很多实体肿瘤，包括黑色素瘤、肺癌等常见的肿瘤。第二类是CAR-T细胞，是一种经过人工改造的免疫细胞，也是我们在一些新闻里面看到的“价值百万”的抗肿瘤针。所以，很多晚期患者在经历了药物失败之后会产生这样的误区：我不想化疗，太痛苦了，我想用免疫治疗。
二、免疫治疗适合前列腺癌吗？
那前列腺癌患者是不是适合上述两种大家听说比较多的免疫治疗呢？CAR-T细胞疗法目前宣传非常多，甚至有点被“神话”了，但这种免疫治疗主要针对白血病，对于实体肿瘤，尤其是前列腺癌而言，还处在非常早期的临床研究阶段，具体效果还不得而知。所以，目前来说不建议患者花巨资使用CAR-T治疗前列腺癌（临床试验除外）。
PD-1/PDL-1抗体治疗大家可能更熟悉一点，在前列腺癌领域的研究也更成熟一点。目前来看，单纯使用这种免疫治疗，抗肿瘤效果非常一般。目前国外有很多研究尝试使用PD-1/PDL-1抗体联合化疗或靶向治疗来提高疗效，但最新的III期临床研究结果却给我们泼了一盆冷水，PD-1/PDL-1抗体联合化疗并没有提高晚期去势抵抗性前列腺癌的生存期。因此，除非一部分特殊患者（如肿瘤突变负荷高、微卫星不稳定），也不建议前列腺癌患者使用PD-1/PDL-1抗体治疗前列腺癌。
对于早期患者，那就更不适合使用免疫治疗了。一方面传统的手术对于治疗早期前列腺癌效果非常明确，何况，我们也不能忽视免疫治疗带来的副作用。
三、免疫治疗何去何从？
目前国外获批的用于前列腺癌的免疫治疗是Sipuleucel-T疫苗，是通过提取自身的免疫细胞，在体外进行加工改造再输回人体。研究证实Sipuleucel-T疫苗能够延长晚期趋势抵抗型患者的生存期，但改产品目前还没有在国内上市。
总体来说，前列腺癌的免疫治疗还需要很长时间的探索。当然，我们不必悲观，毕竟晚期前列腺癌有很多有效的治疗手段，包括新型内分泌治疗、化疗、靶向治疗、核素治疗等，我们还是要坚定信心，战胜病魔。