青秀山

首页 » 常识 » 预防 » JAMA子刊这些疾病的患者,要小心癌症
TUhjnbcbe - 2023/10/21 20:48:00

听各种学术报告和专家讲座时,奇点糕总会听到这么一句话,“近年来由于生活方式改变、诊断水平提高等因素,中国XX疾病的发病率迅速上升”。

而这个“XX疾病”,就经常会是各种凶神恶煞的癌症,或者是一些不直接要命却间接要命,还因为是免疫系统介导而非常难以根治的疾病,什么炎症性肠病(IBD)、哮喘、类风湿关节炎,乃至有些病名都很难记的冷门病……

不过奇点糕一直很好奇一个问题:癌症与免疫系统的关系写N本书都写不完,免疫介导疾病看名字就知道谁是幕后黑手,那这两种疾病间的关系是怎样的呢?

自身免疫疾病和癌症是不是跷跷板关系呢?

(图片来源:DrugDiscoveryWorld)

最近哈佛大学团队发表在JAMAOncology上的研究,就给奇点糕解惑了,但研究数据也够让人惊讶的:英国生物库(UKBiobank)47万名参与者的数据显示,患有任何一种“免疫介导性疾病”,都与癌症发病风险上升8%有关。

其中一些特定的免疫介导性疾病,甚至与发病部位、受累器官发生癌症风险上升超过40倍有关!而且患病部位周围器官、乃至全身的癌症发病风险也会被拉升[1]。看来免疫系统有点不对劲,影响还真是非常深远的啊。

从现有的基础科研证据来看,癌症和免疫介导疾病确实会“共享”一些异常免疫通路,例如是银屑病和IBD重要治疗靶点的IL-12/IL-23炎症通路,同样也能影响肿瘤微环境,参与癌症的发生发展[2]。

而炎症性肠病与结直肠癌发病风险上升有关、原发性硬化性胆管炎(PSC)与肝内胆管癌风险上升有关,这也都被大量研究证实过了。不过这些免疫介导疾病的“局部影响”,会不会放大到全身呢?

按照哈佛团队在论文中的说法,此前确实还没有相关的研究,因为要分析就要纳入各种影响因素,比如生活方式、环境暴露等等,所以研究者们并未使用那几项哈佛镇校之宝级的队列研究,而用了英国生物库(UKBiobank)更完善的信息。

英国生物库的另一大优势是有基因测序情况,毕竟免疫系统太复杂啦

本次分析总共纳入47.8万名参与者,在中位时间10年的随访期内,6.15万人(13%)患上了至少1种免疫介导疾病,这批参与者中此后又确诊了例癌症,而未患免疫介导疾病的参与者中,则确诊了例癌症。

以这项数据计算风险,那么患至少1种免疫介导疾病,与参与者确诊任何类型癌症的风险相对上升8%(HR=1.08,95%CI:1.04-1.12)有关,影响似乎并不大。即使细化到单个疾病,也只有溃疡性结肠炎、哮喘和PSC与全身癌症风险上升有关。

但如果再继续细分的话,情况就不同了。首先按照免疫介导疾病患者确诊癌症的部位来看,只要患有至少1种疾病,就与患者肺癌发病风险相对上升36%、淋巴瘤风险相对上升49%、肝癌发病风险相对上升75%有关,这都不是小数字。

不同部位患癌与免疫介导疾病的相关性

而按照免疫介导疾病“原位”发生的癌症来看,乳糜泻与近7倍的小肠癌发病风险有关(HR=6.89),自身免疫性肝炎与肝胆管癌发病风险上升20倍有关(HR=21.26),PSC与肝胆管癌的发病风险关系更密切,风险竟然上升42倍(HR=42.12)……

还有13种免疫介导疾病,会与临近器官、远处器官乃至完全不同系统的癌症发生风险有关,例如溃疡性结肠炎和克罗恩病,都与邻近的肝癌发生风险上升有关(HR=4.01/2.59),但溃疡性结肠炎还与泌尿系统中的前列腺癌风险上升有关。

研究团队在论文中指出,这些现象一部分可以用已知机制解释,例如炎症性肠病会影响肠-肝轴和肠道菌群,从而参与消化道癌症的发生;但另外一些“八竿子打不着”的关联,例如银屑病与肺癌、食管癌发病风险上升有关,就值得深入探索了。

总而言之,不幸患上免疫介导疾病的患者们,也不能只顾着抗击这些难缠的疾病,要全面重视自己的健康,警惕这些额外的癌症风险才好。而对科学家们来说,尽快明确免疫或炎症反应与特定癌症的关系,才能将来实现精准干预啊。

参考资料:

1.HeM,LoCH,WangK,etal.Immune-MediatedDiseasesAssociatedWithCancerRisks[J].JAMAOncology,.

2.ChyuanIT,LaiJH.NewinsightsintotheIL-12andIL-23:Fromamolecularbasistoclinicalapplicationinimmune-mediatedinflammationandcancers[J].BiochemicalPharmacology,,:.

本文作者丨谭硕

作者/来源:奇点网声明:版权归原创所有,转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。
1
查看完整版本: JAMA子刊这些疾病的患者,要小心癌症