南方日报讯（记者/陈伊纯朱晓枫通讯员/张蓝溪靳婷)肺癌是我国第一大癌种，发病率和死亡率都位居恶性肿瘤的“双首”。前不久，年美国临床肿瘤学会年会公布的一项数据带来好消息——术后辅助治疗使用第三代EGFR靶向药奥希替尼的患者，5年生存率可达88%。如果没有继续复发，意味着这些患者达到了临床治愈标准。
这是靶向辅助治疗非小细胞肺癌首次在全球被确证能取得总生存获益。近日，领导此项全球医院吴一龙教授团队接受媒体采访时表示，此次研究提出了早期肺癌术后辅助治疗的新方案，证实了在靶向治疗中“好药需要提前用”的最优策略。
降低51%的死亡风险
吴一龙专家团队提供的一项数据显示，全球每年都会新增超过20万例肺癌病例，其中80%都为非小细胞肺癌。在我国，非小细胞肺癌患者中的EGFR基因突变率达30%。该基因突变会导致生长信号过度激活，促进肿瘤细胞增殖和生存。
年，第一款肺癌批准治疗药物(靶向EGFR突变)吉非替尼进入中国。针对耐药等问题，EGFR靶向药物不断“进阶”，奥希替尼就是第三代靶向药。
以往，晚期肺癌患者对奥希替尼可能会更为熟悉。但吴一龙团队的研究，将对象瞄准了EGFR突变阳性的早中期非小细胞肺癌患者。通过3期临床试验，准确了解其手术后使用奥希替尼进行辅助治疗的总生存情况。
“我们做这个研究，整整花了8年时间。如果加上前面两年的准备，就是10年。”吴一龙回忆说。
研究结果显示，在接受随机分组的例患者中，人接受了奥希替尼，人接受了安慰剂。在肺癌早中期患者中，奥希替尼组5年总生存率为88%，安慰剂组为78%。此外，奥希替尼组与安慰剂组相比降低了51%的死亡风险。
“5年生存率是我们肿瘤学上一个重要的标志。接受癌症治疗后如果5年都还活着，说明有望达到临床治愈。”医院广东省肺癌研究所所长钟文昭介绍。
应重视肺癌早期筛查
在常规癌症治疗中，靶向药主要被用于晚期。
吴一龙表示，对于肺癌早中期患者而言，最主要的治疗手段通常是手术。但即使手术很成功，肉眼已看不到肿瘤，身体某个角落可能还是会藏匿个别残留癌细胞，导致一段时间后复发。数据显示，早期患者如果术后不接受辅助治疗，有近一半的患者在5年内出现疾病复发或死亡。因此采用辅助治疗的方式，能起到在手术后帮助消灭身体残留癌细胞的作用，提高肺癌患者长期生存率。
以往，化疗是临床上主要的辅助治疗选择，但复发率依旧较高，且对脑转移等远处转移的患者效果不佳。靶向药可以特异性地作用于肿瘤细胞的某些特定位点，就能更精准地杀死肿瘤细胞，但常常是在患者手术后发生复发时才使用。
吴一龙说，这次研究结果最大的意义在于，将支撑一个全新的早期肺癌治疗模式——手术后即使用靶向药奥希替尼进行辅助治疗，不必等到复发之后。服用三年时间，患者有望达到临床治愈。
根据研究，不同阶段的肺癌患者复发高峰期约为术后18个月，或28个月。因此，经缜密计算，专家团队将用药周期定为36个月，即3年。
手术后辅助治疗是否可以“去化疗”，一直也是医疗界热议的话题。该次研究发现，无论患者是否接受过术后化疗，服用奥希替尼后的5年生存率相似，其中接受化疗者为87%，未接受者为88%。专家团队认为，这为临床辅助“去化疗”提供了借鉴。
吴一龙提醒，除了