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病例导读
76岁的老烟民章伯(化名),2年前他因肺癌复发,四处求诊无门;2年后PET-CT复查证实,他已无瘤生存20多个月。他的经历是怎样的呢?
01
肺癌复发,病情复杂
2年前,章伯辗转求诊到我们佛山禅医精准诊疗中心,检查后提示肺癌复发。
章伯在4年前,就曾确诊左肺鳞癌,手术切除病灶2年后复发,随后进行化疗无果,出现左侧肺门复发及右上肺转移。
章伯年纪较大,患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿肺功能不全,之前又进行过手术,病情复杂、比较难治。医院的治疗方案相对保守,未能为章伯提供一个满意安全的治疗方案。
02
求诊无门,转诊禅医
但所幸的是,章伯从未自暴自弃,放弃治疗,积极与家人寻求不一样的治疗思路。
所谓久病成良医,章伯儿子了解到,癌症的治疗手段不止手术、化疗,还有放疗、免疫治疗等方法。
起初,他听病友介绍到佛山禅医精准诊疗中心的放射治疗时,不太了解,医院医生后,认为精准放疗技术也许对章伯病情有帮助,便联系到佛山禅医精准诊疗中心。
面对任何一个病例都事无巨细的卢秋霞主任听完后章伯的求诊经历感触更深了,使命感涌上心头,一分钟都不想耽误诊疗,立即安排章伯做了PET-CT等系列检查。
检查显示:左肺门复发(范围约2.8cm×2.3cm×3.2cm,SUVmax为8.3),右肺上叶后段见不规则斑片状影(范围约0.9cm×0.6cm,SUVmax为2.8),属于复发转移性肺癌。
章伯治疗前的影像资料
03
放疗+免疫治疗,强强联合
结合章伯本身患有的慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿肺功能不全,病情显得复杂困难,有一定的治疗难度。
卢主任马上组织中美多学科专家远程会诊(MDT),会上结合多位中美专家团队的专业分析和诊疗建议,为章伯量身定制精准放疗联合免疫治疗的诊疗方案。
该方案使用先进的放疗设备美国瓦里安直线加速器,针对患者的左肺门复发病灶进行精准放疗,并联合使用I药免疫维持。
治疗2个月后,章伯按期复查胸CT,经精准放疗的左肺门病灶消失(CR),且出现远隔效应,即没进行放疗的右上肺病灶消失。
章伯治疗2月后的影像资料
整个治疗过程中,章伯仅出现了轻度疲劳感,并没有任何不良反应,治疗后也没有出现不适。
复发病灶行5次无创的精准放疗后,章伯信服地按计划接受了免疫检查点抑制剂(PD-L1)的维持治疗及疾病的全程管理。定期每隔3-4个月回院复查状况,肿瘤处于完全消失的状态,保持至今。
可喜可贺!章伯从复发至今,已无瘤生存20多个月!
04
顺利除瘤,MDT助攻
目前,精准放疗同步联合免疫治疗,是目前国际上正在如火如荼地开展且极具发展前景的治疗模式。
在章伯的案例中,放疗联合免疫已达到珠联璧合的协同增效作用,它更改了以往大野高量长疗程的放疗模式,使病人很微创地达到肿瘤的最大控制,且没有观察到医生及病人担心的免疫相关性肺炎及放射性肺炎发生,达到了精准放疗+免疫治疗强强联合1+1>2的结果。
不仅如此,中美多学科专家会诊(MDT)也具有关键性作用。针对刁准、复杂、治疗有难度的病例,可以综合中、美经验丰富的专家及其各学科意见,为病人定制出优质合适的治疗方案的一种治疗模式。
在章伯案例中,MDT联合了肿瘤内科、影像中心、PET中心、病理科、放疗科等多个科室专家参与其中,综合考虑美国专家的前沿治疗技术,可以多快好省又精准地为患者找到最优治疗方案。
其中还让章伯免去繁琐的就医流程,无需奔波各科室即可获取综合性强且专业的治疗方案。
正是这样专业迅速的专家团队,为章伯提供了权威、有力、合适的诊疗方案;精准高效的放疗技术和先进尖端的放疗设备作为强力辅助,一步接一步为治疗赢得绝佳时机。
章伯的乐观,他的心态,也为自己赢得机遇。正如《守望者》里提到:奇迹是没有意义的,只有能发生的才有意义。调整心态,不放大肿瘤带来的恐惧,不盲目胡乱投医,积极配合科学治疗。
相信随着医疗技术的不断进步与发展,即使无法绝对治愈癌症,也能够在日常生活中与癌共存。
当你信念足够强大时,你会发现癌症只是个名称,我们无法决定生命的长度,一样可以活出生命的宽度!这也是我们不断为患友家属分享成功案例的意义所在。
什么是?
“放疗的远隔效应”是指除了受照射的肿瘤病灶以外,非受照射的病灶也产生了缩小的现象”。也就是说局部肿瘤治疗对远处肿瘤产生了治疗效果,犹如“隔山打牛”。