几年前一部大火的电影《我不是药神》让很多人知道了白血病和白血病用药格列卫。作为治疗癌症的一种靶向药,由于其极度高昂的研发费用(超50亿美金),所以在专利保护期内,药品生产厂商给予这种药品极高的定价,2万块钱一盒,每个月都要用药,医保还无法报销,这些费用全部需要自己支付,可以说基本没几个人负担得起。电影的最后,格列卫纳入了医保报销目录,现在的白血病病人,不仅能用更便宜的格列卫,还能使用医保报销。这不仅是白血病一种癌症,包括肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌等等很多癌症需要用到的靶向药都纳入了医保报销范围,而且很多都还通过集采降低了药品价格,大幅度减轻了癌症患者的用药负担。
刚开始的时候,由于药品刚上市不久,且很多的靶向药价格昂贵,在医保总额控费、药品零差价等多重因素影响下,医院都没有及时配备各种靶向药,出现了药品进了医院的情况,非常普遍,后来国家卫健委、国家医保局联合印发了药品“双通道”报销的制度,也就是说医保目录内的药品,医院的处方去指定的定点药店购药,所发生的费用也能纳入医保报销的范围。很多的癌症靶向药经过这么几年的完善、降价,现在慢慢的医院也开始配备了这些药品,但是在使用的时候,医院还是会建议患者去外面的药房购买,说可以用双通道报销,但是这两种报销方式的报销比例是相差特别大的。有些高达40%以上,选择错了一个月会多花几千块钱。
为了便于管理和医保基金的安全,参保群众在药店使用靶向药双通道报销是按照固定的金额和比例进行报销的,以常见的肺癌靶向药克咗替尼为例,一盒60粒一个月用量的克咗替尼胶囊元,如果是江西居民医保在药店购买药品,使用双通道可以报销.6,居民自己需要支付.4元。医院里面直接购买使用的话,一般就会按照门诊慢特病的比例报销了,在医保报销70%后,达到大病保险起付线后,剩余的费用大病保险还可以65%,综合报销比例高达85%以上,能报销差不多1.2万元,自己只需要出多了。而且很多的癌症患者都是贫困对象,还能享受医疗救助,剩余的多,医疗救助还能报销75%,自己只需要每个月出几百块钱。两种报销方式相差多块钱,选择正确每个月可以少出多,一年就是4万多。
现在的有一些参保群众也很在意,在医院的收费窗或者医保窗口一问*策就知道如何操作了。一些癌症患者,需要使用这些药品的时候,医院是叫你去外面指定的药店购买药品的话,即便是医保也可以报销,也要问清楚*策,问下能不能按照门诊慢医院里面报销,可以省下好多钱,医院由于多种原因不会主动的跟你介绍这些*策,自己还是要主动去询问,自己该享受的待遇还是要主动去争取。