化疗是肿瘤治疗的经典治疗手段之一，然而与它相伴的脱发、呕吐、肝损害等副作用，常让肿瘤患者苦不堪言。近日，在医院举行的“新生可达－白求恩·肿瘤患者教育”项目启动暨患教在线讲座上，医院东院副院长、胸外科陈振光教授指出，随着靶向药物、免疫疗法以及新出现的“免疫治疗药物+血管靶向药物”联合治疗取得越来越多的临床证据，肺癌“去化疗”或许不再是奢望。未来，肺癌患者有望获得*副作用更少的个体化精准治疗方案。
随着“健康中国”战略的推进，越来越多的医生投身患者教育项目，但在资深科普达人陈振光看来，好的科普患教有很多讲究，需要医生换说法、换思维。
肺癌治疗呈现两大趋势
肺癌常年稳居世界高发肿瘤的第一位，去年才被乳腺癌超越。“近几年来，肺癌发展呈现两大趋势。”陈振光表示，第一个趋势是晚期肺癌在所有肺癌患者中所占比例在减少，早期肺癌所占比例相应增加，意味着越来越多的肺癌患者可以通过外科手术治好。外科手术目前是强调精准、精确、微创，对患者的损伤小。
第二个趋势是药物治疗更新迭代。以往肺癌的药物治疗等同于化疗。随着靶向治疗、免疫治疗进入临床，肺癌患者的疗效有了大幅度的提高。
陈振光指出，靶向治疗针对有基因突变的患者，往往能在用药2-3个月内取得立竿见影的效果，但也存在着后续治疗耐药的问题，需要更换药物。“免疫治疗给了我们新的惊喜。上周我们有个肺癌患者，由于颈部的淋巴结肿大，整个颈部都走形了。经过两个周期的化疗联合免疫治疗以后，他的体形恢复正常，脖子也‘消肿’了。”他表示，随着药物研发的进展，“去化疗”或将成为肺癌治疗的大趋势，也就是说有一部分患者不需要用化疗药了，可以直接采用免疫治疗、靶向治疗，或者采用不需要化疗药物的联合治疗方案，例如免疫治疗药物联合血管靶向药物，当然这些目标还需要进一步深入的研究才能真正实现。
医生做肿瘤患教要先“换个说法”
当天的患教项医院、医院和医院举行，介绍了肺癌的防治知识、最新技术进展，如何应对癌症治疗带来的副作用以及如何对患者进行心理护理。
陈振光指出，肿瘤患教要向患者和家属传递几个重要信息。“使用新疗法时，患者有知情权，要了解他花了这笔钱以后，能得到什么疗效，不能让医生说用什么药物就用什么。”陈振光表示，很多新疗法使用的药物尚未进医保，治疗费用是一笔不小的开支，患者要算好“经济账”。
对于肺结节，患者有时会遇到这样的矛盾局面：A医生说做手术，B医生说做观察，C医生说支持A医生做手术，D医生又说做观察，究竟怎么办？“我们希望肿瘤患者教育项目能给患者和家属指引，让他们在治疗时能够有所选择。”陈振光指出，该项目在介绍肺结节、肺癌、食管癌、头颈部肿瘤以及恶性黑色素瘤等防治“入门知识”之外，还将向患者传递免疫治疗、靶向治疗等新治疗方案的具体适应证和副作用。
作为网络知名的资深“科普达人”，陈振光对刚刚接触患者教育的年轻同行们也有一些建议。“做科普一定集中在某个点，从老百姓熟悉的角度切入，要‘换个说法先’。”他举例说，很多患者关心的是“肺癌免疫治疗期间能否喝茶，做完手术能否吃烤鱼、牛肉、海鲜”这样充满烟火气的问题，但恰恰是医务工作者容易忽视的。有些年轻同行做科普，爱讲“肺癌的免疫治疗会发生什么*副作用，会获得百分之多少的总生存”等学术名词，“我们做科普一定要接地气，才能更好地解答老百姓关心的问题，才是真正的‘科普以患者为中心，为患者服务’。”
文/广州日报·新花城记者任珊珊通讯员何旭鹏图
视觉中国广州日报·新花城编辑吴婉虹