文/羊城晚报全媒体记者张华图/新华社
晚期乳腺癌患者中位生存期只有2-3年吗？由于晚期乳腺癌的治疗方案选择需综合考虑多种因素，如何帮助患者选择合适的治疗方案，是每一位肿瘤科医师所面临的挑战。
近日，我国首个用于晚期一线绝经前乳腺癌适应证的CDK4/6抑制剂琥珀酸瑞波西利片得以使用。这让临床专家感到兴奋，医院邵志敏教授接受记者采访时表示，“新的药物联合治疗，让晚期的乳腺癌患者获得了超长生存期，尤其对于年轻的绝经前患者而言，针对性的治疗药物出现更能令其振奋。”
发病高峰年龄在45-55岁，晚期患者中位生存期只有2-3年
据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的年全球最新癌症数据，乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大肿瘤。在中国，乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤之首。其中，约70%的患者为HR+/HER2-乳腺癌。尤其令人揪心的是，其发病高峰年龄在45-55岁，比欧美早了10年多。
据《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（版）》显示，年，我国乳腺癌新发病例为41.6万例，死亡病例约11.7万例。在每年新发病例中，约3%～10%的患者在确诊时即有远处转移。早期患者中，约30％最终发展为晚期乳腺癌，晚期乳腺癌患者五年生存率仅为20%。这些原因均导致我国晚期乳腺癌患者数量居高不下。
近些年，虽然晚期乳腺癌的治疗手段不断优化，但最新数据表明，一旦乳腺癌发展至晚期，患者的中位总生存时间仅有2-3年。
治疗方案选择，分子分型是主要依据
晚期乳腺癌是乳腺癌发展的特殊阶段，在治疗选择和疗效方面均具有自身的特点。与此同时，晚期乳腺癌患者还面临来自疾病本身、心理和经济等多方面的压力。
因此，晚期乳腺癌的治疗方案选择需综合考虑多种因素，而且在一、二线治疗后常缺乏标准治疗方案，所以如何帮助患者选择合适的治疗方案，是每一位肿瘤科医师所面临的挑战。
晚期乳腺癌患者的中位总生存时间为2～3年，不同分子亚型患者的生存时间有所不同。在疾病治疗方面，《指南》强调多数晚期乳腺癌难以治愈，治疗目的主要是在保证患者生活质量基础上，控制肿瘤、减轻症状、延长生存。临床医生在选择治疗方案时，应综合考虑患者的激素受体（HR）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）状态，既往治疗情况（包括疗效、不良反应、耐受性等），无病间期，肿瘤负荷（转移部位和数量），以及患者的年龄、一般状态、月经状况、并发症等因素。
在治疗原则上，《指南》建议以转移灶的分子分型作为晚期乳腺癌的治疗的主要依据，并结合既往治疗、治疗敏感性和患者病情，综合考虑是否给予内分泌治疗或抗HER-2治疗。
新的治疗方法让患者获得超长生存期
目前，基于延长患者生命、帮助患者获得更有质量、更有尊严的生活的治疗理念，内分泌治疗仍然是HR+/HER2-晚期乳腺癌经典的系统性治疗手段，但其仍会出现诸如原发或继发耐药、疗效大打折扣等治疗痛点。
此次晚期一线绝经前乳腺癌适应证的CDK4/6抑制剂，琥珀酸瑞波西利片在我国得以使用。医院邵志敏教授表示：“非常高兴看到CDK4/6抑制剂琥珀酸瑞波西利片能够用于临床，这无疑会给国内绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌患者又提供了一种新的治疗手段，也为无数个患者家庭带来更多美好生活的希望。”
据介绍，中国乳腺癌患者发病高峰早，大约在45-55岁之间，针对这部分侵袭性强、预后差的绝经前的患者，需要合适的治疗方法。CDK4/6抑制剂琥珀酸瑞波西利片联合内分泌治疗达到了中位总生存期（OS）58.7个月（4.89年）的超长生存获益，并在欧洲肿瘤内科学会-临床获益量表（ESMO-MCBS）中获得满分，意味着为HR+/HER2-晚期绝经前乳腺癌患者带来疗效与生活质量的双重获益。
编辑：秦小杰
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