最近我在远程临床时，建议给一个晚期肺癌患者做化疗，患者和家属不太愿意。他们提出和患者一起做手术的病人，做了化疗的已经去世好几个了。他们的意思很明显了，做了化疗的，去世的很快，不做化疗的，现在还活着。
我能理解他们的顾虑，毕竟“化疗化疗，一化就了”这个俗语能流传并非凭白无故。因为化疗药物对细胞有*性，在杀死癌细胞的同时也会影响正常细胞，所以会产生一些副作用。这些副作用包括恶心、呕吐、食欲下降、脱发、手麻、疲倦、腹痛腹泻、便秘、发热、感染、过敏反应等，它们会随着药物剂量的累积增加而出现和加重，也会在化疗结束后逐渐减轻或消失。但是很多患者的身体是承受不了化疗的，也有一些癌症类型是不能做化疗的，具体如何判定，就是我们医生存在的意义了。
至于说肺癌要不要做化疗，患者和家属可能会有几个例子证明做化疗走得快，我也能举出更多化疗获益的例子，医院专门治疗肺癌，作为家属才能接触几个肺癌病人呢？而且，时间越是靠后，化疗获益的例子就越多，因为化疗也在进步，*性越来越低，管理经验和辅助药物越来越丰富。哪怕是患者或家属提出的几个例子，也有可反驳的地方。也许不做化疗的话，有些患者存活时间会更短。因为引起患者死亡的主要是癌细胞对化疗药物产生了耐药性，而不是*副作用。作为医生，我更相信实际数据。
化疗作为癌症的经典治疗手段，和手术、放疗并列“三驾马车”多年。根据世卫组织公布的数据，手术贡献了肿瘤治愈率的22%，放疗和化疗分别占有18%和5%。
但不要小瞧了这5%，它主要是在手术和放疗失去作用后实现的。事实上，化疗是使用化疗药物控制肿瘤细胞生长和繁殖，达到治疗肿瘤的目的。它可以有效地控制肿瘤的生长和转移，尤其是当肺癌患者发生转移或有全身转移倾向的，采用化疗可显著延长患者生存期。即使肿瘤治疗进入靶向和免疫治疗，化疗仍然有基础地位，可以和靶向、免疫协同增效。我们知道，靶向和免疫治疗的使用条件都很苛刻，不是所有的患者都可以对得上靶向药，或者能够用免疫治疗的。当然化疗的使用也有条件，但是相对宽松的多，可以惠及更多患者。
可惜的是现在化疗被妖魔化太严重了。在患者和家属眼中，医院，被确诊晚期，医生会二话不说先把化疗做了。其实不是这样的，首先，化疗确实需要在有资质的医疗中心和医生应用；其次，我们会对患者进行评估，包括患者分期情况、患者身体状态等方面，如果分期太早，或者患者身体状态很差，评估分数很低，我们是不会让患者化疗的。
“
但是“化疗化疗，一化就了”似乎成了共识。所以我在临床中，经常会看到这样的病例：患者已经诊断为肺癌晚期，在身体状态好的时候，家属以各种原因不给患者化疗。等到了病情发展的更晚，症状明显加重，这时候才决定要积极治疗，但是身体状态已经没法承受化疗了，患者已经错过最佳治疗时期了。
我很心痛，但是又无奈，因为在对抗肺癌这件事上，患者家里面的决定是最重要的。而且客观上讲，化疗也不一定百分百有效，我只能争取尽可能高的有效率而已。所以，即使患者和家属在我尽量的劝解下，依然做出相反的选择，我也会表示理解。
但我还是希望，患者和医生能给予医生更多的信任。我也希望，医生们能严守医德，配得上这份信任。
肺癌面前，医患应该是最亲密无间的战友！