今天下午特需门诊，看到两例晚期肺癌的病人，感到很惋惜。
下面图示的这个病人是一个82岁的女性患者，既往从来没有做过体检，这次是因为偶然因素，家人要求做CT，发现了就是这个样子。家属带着片子来找我。仔细看过片子以后我告诉家属，这是一个右肺的肺癌，主病灶的直径超过了4个厘米，已经出现了两肺的广泛转移，我仔细数了一下，大约有多于40个肺内转移灶。家属问我怎么办，我说我建议做一个主病灶的CT引导下穿刺活检，确定病理，然后做基因检测，如果有基因突变的话，可以服用靶向药。家属一直在告诉我，病人以前身体很好，没有任何症状，为什么会一发现就是这样的情况？我告诉他，肺癌的发生有时与其他的因素关系并不是很紧密，例如抽烟做饭。要想早发现，关键就在于，要做定期的体检。按照实性肿瘤的倍增时间通常是3~6个月。以一个肿瘤从无到4个cm的直径，通常需要较长的时间。所以如果做定期体检并且做低剂量螺旋CT的话，像这种病变，肯定是能够比较早期发现的。实在是有些可惜。
随着CT的普及，最近几年发现了很多小结节的病人，我们大家把