你有没有发现，身边得癌症的人越来越多。尤其是肺癌，是我国发病率和死亡率均位列第一的“杀手”。对大多数患者来说，进口新药不一定用得起，也不一定用得上。最近，国药之光“阿美替尼”，不断取得利好，疗效优越，为中国患者带来新希望。
壹
肺癌的靶向治疗
肺癌主要包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。非小细胞肺癌约占所有肺癌的85%，大部分患者诊断时已处于中晚期，5年生存率不高。随着精准医疗的发展，晚期非小细胞肺癌的靶向治疗，成为了精准医疗的最佳典范。
所谓靶向治疗，就是找到肿瘤生长所必需的基因突变，将它精准阻断从而抑制肿瘤生长。
非小细胞肺癌常见的驱动基因包括：EGFR、KRAS、HER2、ALK、ROS1等。在亚洲人群中，40%-55%晚期非小细胞肺癌患者为EGFR突变阳性。EGFR已经成为肺癌治疗的重要靶点。
什么是EGFR突变？EGFR是“表皮生长因子受体”的英文缩写，它能够促进细胞增殖，抑制细胞凋亡等。在一些肺癌细胞中，EGFR基因突变了，导致它不能被正常关闭，就会使细胞不可控的增殖，最终导致肺癌的发生和发展。
年，吴一龙教授开始筛选EGFR突变的病人进行靶向治疗研究，确定了EGFR突变与患者疗效之间有着明确的关系，这开启了肺癌的精准医疗时代。虽然第一代EGFR靶向药物的疗效不错，但多数病人在用药1年左右会出现疾病进展。
原来，癌细胞也在变化，出现了新的突变，对第一代靶向药物不再敏感。
贰
耐药后的新选择
如果出现了耐药，该怎么办呢？首先，我们要分析到底是什么新突变引起了耐药。结果很有意思，超过一半的耐药患者中，EGFR基因又产生了一个新的突变：TM突变（EGFR蛋白第氨基酸由T变成M）。
第一代靶向药物无法抑制这个突变蛋白的功能，所以失效了。为了解决这个问题，研发者开发了能攻击新突变的新一代药物。
年03月，国家药监局批准阿美乐（阿美替尼）上市，适应症为：既往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗进展、且TM突变阳性的晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
阿美替尼临床试验的主要研究者陆舜教授，总结了阿美替尼Ⅰ期/Ⅱ期临床研究数据。该研究表明，对服用一、二代EGFR靶向药产生TM耐药突变的晚期肺癌患者，阿美替尼具有非常好的疗效，其客观缓解率68.9%，疾病控制率93.4%。中位无进展生存期（mPFS）达12.3个月，是全球首个mPFS超过1年的三代EGFR靶向药。
阿美替尼*副反应小，不良事件少，研究期间未见患者出现间质性肺炎，在耐受性和安全性上均有优异表现。EGFR靶向药之所以深受欢迎，除了疗效好，还因为它是口服的，非常方便，整体副作用比化疗轻许多。
年9月16日至21日，欧洲肿瘤内科学会年会以线上形式隆重召开。在此次大会上，陆舜教授更新了阿美替尼治疗EGFRTM突变阳性非小细胞肺癌的研究（APOLLO）。数据惊艳，为患者带来了长期生存的希望。
叁
生存获益是王道
生存才是王道。如果一个药物能够为患者带来更好的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），则是更好的治疗选择。虽然第一代EGFR抑制剂相比化疗的无进展生存期更好，但没有总生存期的获益。
在年欧洲肿瘤内科学会年会上，陆舜教授对APOLLO研究的总生存期（OS）结果进行壁报介绍。阿美替尼在第一/二代EGFR靶向药物治疗后出现疾病进展的EGFRTM阳性晚期肺癌患者中，显示了令人鼓舞的OS获益。
中位总生存期达30.2个月，成为目前EGFR-TKI单药中国人群二线治疗最长总生存期数据。
阿美替尼是我国首个自主研发的第三代EGFR抑制剂，可以有效抑制EGFR敏感突变和TM耐药突变。即使在疾病进展后，仍有34%的患者继续阿美替尼治疗，并从中得到持续获益。这也显示了阿美替尼疗效的优越。
前期数据已提示，阿美替尼在伴脑转移患者中的有效性，脑转移患者总缓解率（ORR）达61.5%。在本次更新的研究结果中，伴脑转移的患者接受阿美替尼治疗后，中位总生存期达19.1个月。
阿美替尼对脑转移患者的生存获益，得到进一步明确。
肆
控制脑转移是关键
为什么脑转移患者的治疗很重要？脑是肿瘤转移中的常见部位，肺癌的脑转移发生率位居所有癌症的前列。初诊的肺癌患者中约有10%伴发脑转移，而在诊治过程中有20%～65%的肺癌患者会发生脑转移。
一旦出现脑转移，将严重影响患者的生活质量与预后。若无及时、有效的治疗，患者生存期将显著缩短，自然生存期仅1~2个月，最长不超过半年。
EGFR突变阳性患者发生脑转移的概率更高。因此，肺癌全程管理需要重点