肥胖会增加患癌风险，减肥通常有利于抗癌。
但肺癌却不一样，肥胖不会增加患肺癌的风险。患上肺癌后，保持正常体重和均衡营养对生存期的延长更是关键。
肥胖不会增加肺癌风险
现在的人除了谈癌色变，谈“胖”也色变，减肥热经久不衰。
多数情况下对于抗癌而言，减肥有一定的道理，毕竟肥胖会增加不少患癌几率，例如食管腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、大肠癌、肾癌、乳腺癌、子宫内膜癌、胰腺癌等等(图二)。然而，肺癌却不一样，胖一点并不会增加患肺癌的风险。
图二肥胖会增加脑膜瘤、食管腺癌、多发性骨髓瘤、肾癌、子宫内膜癌、卵巢癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、胆囊癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌的风险[1]，
但却不会增加肺癌的风险。
小心营养不良，影响肺癌预后
患上肺癌后，更是要小心“保重”，吃够营养。人们现在虽然不愁吃喝，但对癌症相关的营养不良问题并未引起足够重视，而对肺癌患者而言，这个问题不容小觑。
重庆第三*医大医院对一千多例肺癌患者营养状况的研究发现，24%的肺癌病人存在营养不良，并且他们的预后更差，生存期更短2。还有其他的研究发现肺癌病人营养不良的比例高达60%甚至90%[3]。
图三重庆第三*医大医院的研究发现，比起对照组(GLIM=Normal)，营养不良组(StageI和StageIImalnutrition)的肺癌病人生存期更短[2]
保持正常的体重，对即将进行手术的病人很重要。术前体重太低的话，发生手术并发症的风险会增加。因此，肺癌患者在手术前最好能进行营养评估，如果存在营养不良，应进行营养干预，例如使用口服营养素[4]。
在随访过程中保持正常稳定的体重也很关键。不少研究发现，不论是癌症几期，如果体重稳定，病人预后更好。
肺癌患者有点太胖？这可能是好消息
如果不是营养不良，而是营养过剩，甚至超重和肥胖呢？
对肺癌患者而言，这可能是个好消息。超重的病人，预后更好。这听起来有点不可思议，但却一再被验证。
过去五年有至少三个大型整合分析，研究了超过三百多万例肺癌病人的身体质量指数(BMI，体重(kg)除以身高(m)的平方)对生存期和死亡率的影响，结果都是一致的：肺癌病人的BMI越高，生存期越长，死亡率越低[5–7]。其中一项研究还发现，超重带来的这一好处似乎对亚裔肺癌病人更明显[7]。
当然，也不要因为这个原因一味追求越胖越好，毕竟肥胖会增加很多其他疾病的风险，并且太胖的话，手术并发症的风险也大。
如何判断是否营养不良？
下面的表格可以帮助判断病人是否营养不良：
这些指标，只要满足其中一项，再加上食欲下降，就算是营养不良，需要积极干预。
除了这些指标，血液化验单上的血清白蛋白水平(ALB)，也可以用来衡量患者是否营养足够。如果这个数值低于30g/l，就要小心了。
如何吃？
肺癌病人，要营养足够，需要摄取足够的热量，特别是蛋白质，每天要能吃够1.5g/每公斤体重。也就是说，一个体重60公斤的病人，每天要吃至少90g的蛋白质，如果是瘦肉的话，差不多就是巴掌大小。
必要的话也可以口服营养素，例如富含Omege3多聚不饱和脂肪酸的鱼油(DHA和EPA)，富含精氨酸的膳食补充剂等。目前只有有限证据显示膳食补充剂对肺癌患者有益，尚需更多研究证实。要保证均衡充足的营养，首选还是从饮食着手。
肺癌的治疗方式和药物选择不少，但无论是选择手术切除、传统放疗、靶向药物还是免疫治疗，都不能忽略了营养这样一件简单却重要的事，体重上来了，治疗效果才能事半功倍。
另外，“以瘦为美”的审美并不健康，过度减肥要不得。考虑肺腺癌患者中有很多是不抽烟的东亚女性，这一点尤其重要。女生们还是不要过度减肥，保持健康的体重才好。
参考文献
1.Obesity.and.Cancer.Fact,Sheet-NationalCancerInstitute.