奇迹往往是指发生概率小于5%的小概率事情，这种事情在哪种疾病中都有可能发生。但发生的前提往往需要患者、家属及医生的齐心协力及同舟共济。
这是一个中年男性，现咳嗽，间断性，白黏痰，伴有发热3-4天，38度左右，有胸闷及活动后气促，无咯血，偶有心悸，-10-5医院行胸部CT检查见右上中纵膈巨大占位，心包大量积液，两侧胸腔积液。（从胸部CT我们可以看出巨大的胸部占位，压迫纵前纵隔、上腔静脉及心包），然后行肺穿刺检查,病理提示（纵隔+右肺）穿刺：见肿瘤细胞，倾向恶性。到全国知名的病理科会诊：见肿瘤细胞，倾向神经内分泌癌。
患者脑、骨等其他脏器未见明显转移，医院会诊结果，考虑小细胞神经内分泌癌可能性大。患者胸腔积液及心包积液性质未明确，从分期来说，考虑晚期的可能。患者家属被告知侵犯大血管及心脏，病情重，预后差。考虑到患者是家属的顶梁柱，上有老，下有小，患者家属要求尽全力治疗。患者于年10月、11月分别接受2周期依托泊苷联合奥铂化疗，治疗过程还算顺利，年12月复查了胸部CT（见下图）。
胸部CT提示病灶未见缩小，给人的感觉完全是“黑云压城城欲摧”，患者症状明显加重了。患者转院过来已经出现明显的“脸大脖子粗”的上腔静脉综合征征象，胸闷气促也明显加重了。尽管患者家属非常积极，还是再次告诉患者家属这种巨大肿块，但对化疗完全不敏感的小细胞神经内分泌癌还是比较少，且治疗效果不敏感，生存期很短。我们分析治疗不敏感是不是肿瘤里面还合并有其他成分，上次只是穿刺的细胞，建议再次活检，家属也同意了。我们在CT定位下给病人活检了，过程还算顺利。病例结果：免疫组化结果：P40（+），VIM（-），CK（+），TTF-1（-），SYN（+少），CGA（-），CD56（-），CD20（-），TDT（-），LCA（-），CD3（-），KI-67（5%+），nut（-），ck5/6（+），ck19（+）。（纵隔+右肺）细胞块包埋：见恶性的细胞，酶标结果提示上皮来源肿瘤，肿瘤细胞表达鳞标记，考虑鳞癌。基因检测未发现有敏感性突变的基因。由于鳞癌本身对放化疗敏感性比小细胞肺癌还差，我们再次交代了对患者治疗的预估及预后。患者家属仍强烈要求积极治疗。我们给他更改了方案为多西他赛联合铂类治疗2个周期，2个周期后再次复查。
尽管患者治疗过程中有反应，但治疗后脸大脖子粗得到明显改善。复查胸部CT提示病灶明显缩小，继续给患者治疗了2周期，然后再复查胸部CT。
患者复查胸部CT提示病灶还是明显缩小，患者胸闷气促等症状得到了明显缓解，我们给患者做了同步放化疗。尽管患者放化疗中出现了白细胞减少、血小板较少等一些波折，但还算是顺利进行。治疗结束2个月后再次复查。
患者复查胸部CT提示病灶还是明显缩小，我们后来建议患者到海南等接受度伐利尤免疫治疗，患者考虑到经济及便捷因素，未能去接受治疗。患者已经能够正常的生活工作，由于患者本来的工作强度很轻，也重返回原来的工作岗位。
这是患者年2月底的胸部CT，病灶是比原来明显小了。考虑到还可能有肿瘤残存，我们建议患者做一个PET/CT看一下残存肿瘤的活性，患者因为其他原因没有去做。
这个病例，患者虽然能从九死一生的边缘拉回来，患者的积极配合、家属的不懈支持和医生的尽心尽职都密不可分。危重病人每一步抉择看起来似乎都轻描淡写，但实际上都是经过患者家属及医生的深思熟虑。奇迹不会无缘无故的发生，都是患者、家属、医生深思熟虑后九死不悔的抉择结果。