根据比较权威的书籍《贝塞斯达肿瘤手册》所述,超过70%的病人被诊断为进展期肺癌,这也验证了早期肺癌检出率是不高的。然后我们需要首先学会一个词,叫做倍增时间。也就是肿瘤直径翻一倍所需要的时间。学习的时候,我们知道肺癌整体的倍增时间大约为20-天,但是这个数值并不准确,也不客观,可参考的价值并不高。因为它反映了大部分肺癌的变化速度。小细胞肺癌一般生长的速度较快,而且会在肿瘤很小的时候就发生血行播散转移和淋巴结转移等,所以倍增时间大约2个月-半年的时间。
导致肺癌的因素有很多,吸烟是最常见、最高危的因素,烟草中有很多种有害化学物质,苯并芘具有很强的致癌作用,多种致癌物质会导致细胞内分子结构的改变,引起基因的突变,导致癌症的发生。长期的接触和吸入化学物质也会增加肺癌的发病几率,尤其是从事或接触化学及电离辐射的人群肺癌的发病几率会增加。自身患肺部疾病或有家族遗传都会增加肺癌的患病率。肺癌初期产生的症状与癌症发生的部位有关。中央型肺癌会出现刺激性咳嗽、憋气、咯血等,周围型肺癌会出现胸痛、胸腔积液等症状。出现转移时会出现转移部位的相应症状,例如吞咽困难、声音嘶哑等症状。
肺癌病变所需的时间,与患者肺癌疾病的病理类型有着较为密切的关系。由于不同病理类型的癌细胞,其进行分化程度有较大差异,因而使得患者疾病在临床上进展速度也不完全相同。如果是恶性程度高的病理类型肺癌,患者的肺癌疾病一经发现后,其病情的发展往往十分迅速,有些患者从确诊到疾病晚期,甚至仅仅只需要几十天到几个月不等,但是无论是哪一种类型的肺癌疾病,其发展到晚期的时候,很少会超过6个月。
对于中晚期肺癌患者,应选择全身化疗为主,适当选用姑息性手术与放疗相结合缓解病痛,尽量提高病人的生命质量。近年来,即使肺癌的治疗方法不断创新改进,但治疗效果仍不能令人满意,复发转移几率仍然较高。
肺癌的病理分类分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种,其中20%的肺癌患者属于小细胞肺癌,该类型的肺癌进展快,常伴内分泌异常或类癌综合症,通常在疾病早期就会发生血行转移。约80%的肺癌患者属于非小细胞肺癌,包括鳞癌、腺癌、细支气管肺泡癌和未分化癌,其中未分化癌恶性度高,生长快而且较早地出现淋巴和血行广泛转移,预后很差。可见,如果是恶性程度高的病理类型肺癌,一经发现后病情发展迅速,到疾病晚期需要几十天到几个月不等,但很少会超过6个月。对于鳞癌、腺癌和细支气管肺泡癌病理类型,影响病人预后和病程长短的因素关键在于早期发现、早期诊断以及早期治疗。早期发现后积极采取手术切除治疗,后续跟踪化疗或者放疗治疗,病人手术后存活期通常在一年到几年不等。