肿瘤真的是个让人摸不着头脑的坏东西。
有的患者肿瘤达10cm，但经过手术联合放化疗后效果显著，回家后很快便恢复正常生活，多年过去了一直没有出现任何复发倾向；
但有的患者，仅在偶然的一次体检中发现2cm左右的肺结节，本该是一场小手术。但进一步的头颅磁共振检查却发现，颅内已经出现了多个转移性病灶，已经是晚期了。
两个案例的对比也让许多人感到诧异，为什么长了那么大的肿瘤都能平安无事，而那么小的结节却突然发生转移了呢？
但你知道吗？判断肺癌会不会发生转移，光看大小是不够的，还得综合以下几个方面。
▲图源：ec.europa.eu
看病理分型
影响肿瘤发生转移的因素有很多，病理类型也是其中之一。
按基本类型，肺癌可以分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。而相比之下，小细胞肺癌分化程度较低、生长较快，容易通过血液或淋巴管进入其他部位，即便结节很小也能发生转移。ps：小病灶，大转移；小病灶，早转移，是小细胞肺癌的特性之一
按临床类型来分，非小细胞肺癌又能分成肺腺癌、肺鳞癌、肺大细胞癌等。
肺腺癌虽然生长较慢，但也爱“乱跑”，有时早期便发生血行转移，而发生淋巴转移的时间倒是较晚；
相反地，肺鳞癌比较“安分”，生长缓慢，病程较长，喜欢在局部生长，这就是为什么有些患者的肿瘤明明长到了十几公分，却仍局限在胸腔（肺部和纵隔）之内的原因。
看分化程度
肿瘤转移的主要因素就是癌细胞的分化程度。分化程度常用于表达癌细胞有多大的侵袭性（即它生长和扩散有多快），一般来说，肿瘤分化程度越低，侵袭性越强，转移越早。
其中，可以根据癌细胞在显微镜下的特点来分成三种分化：
高分化的癌细胞：往往看起来接近正常的细胞类型，长的较慢，预后更好；
中分化的癌细胞：仅保留它们正常细胞的一些特征，生长程度与侵袭程度介于高分化与低分化之间；
低分化的癌细胞：与它们正常分化细胞差异大，是侵袭性最强的肿瘤，预后更差。
总结起来一句话，分化程度越高，越接近正常的细胞，相应的预后情况越好。
看身体状态
一直以来，在体内和肿瘤作战的主力*，便是我们的免疫系统。可若是患者免疫功能低下，那肿瘤细胞则更容易发生侵袭和转移。
目前，全世界的医学研究者也都倾向于认为，通过提高免疫力，能够抑制肿瘤的发生、发展和转移。
▲图源：foxchase
肺癌常见的转移部位
淋巴结转移
多数情况下，肺肿瘤细胞会先转移到胸部原发性肿瘤周边的淋巴结。不同于其他部位转移，肺癌的淋巴结转移并不意味着那是晚期的、转移性的肺癌，一些II期的非小细胞肺癌也会出现淋巴结转移。
骨转移
版《肺癌骨转移诊疗专家共识》中指出，约10%~15%的肺癌患者会诊断出骨转移，而近50%的患者在死后尸检时才发现存在骨转移。最常见的骨转移部位是脊柱（尤其是胸部和下腹部的椎骨）、骨盆、上臂骨和上腿骨（肱骨和股骨）。此外，还可能出现手脚转移。
脑转移
在播散到脑的癌症中，肺癌是最常见的，至少40%的晚期肺癌患者会发生脑转移。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都会播散到脑。
另外，肺癌还容易转移到肝、肾上腺、胃部、肠部、胰腺等等部位。
癌症转移在患者的认知里是非常危急的病症，很多患者及家属面对这个情况往往束手无策。近几年，随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多，转移癌症的治疗手段也越来越完备，疗效也越来越显著，很多患者经过系统治疗后也能够长期生存。推荐阅读：生死时速二十天，肺腺癌晚期患者终与生命重逢
定期筛查与早诊早治，是降低肺癌死亡风险的重要措施。肺癌高危人群（40岁以上人群、长期吸烟者、被动吸烟者、有恶性肿瘤病史、有慢性肺病者），应定期进行体检筛查。即使是肺癌低风险人群，也应定期体检，防范于未然，才能及时了解身体出现的变化，及早治疗，提高生活质量。
而对于已经确诊肺癌的患者，医院及医生，是提高预后的关键。厚朴方舟与铃木健司教授、久保田馨教授等日本肺癌权威专家有着深入的合作关系，无论是早期肺癌，还是中晚期肺癌患者，都可以在日本获得良好的预后（根据日本最新的生存率数据，肺癌5年生存率高达46.5%，国内仅为19.7%）。
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