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虽然癌症表面看起来相似，但吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者的10倍还要多！更重要的是，吸烟者和不吸烟者肺癌的基因突变种类也不同。具有EGFR突变和ALK突变的不吸烟肺癌患者，是肺癌患者中最有希望和癌症长期共存的人群。研究发现，吸烟者的肺癌和不吸烟者的肺癌，基因突变数目是不一样的。虽然癌症表面看起来相似，但是吸烟者肺癌中基因突变的数目，是不吸烟者的10倍还要多。那么，我们为什么关心基因突变的数目呢？因为癌症基因突变越多，对药物产生抗药性的能力就越强。正因为80%-90%的肺癌患者都是吸烟者，他们的癌细胞突变多、善于进化、躲避药物，因此绝大多数肺癌靠药物很难根治，无论是化疗还是靶向治疗，复发率都非常高。除了基因突变的数目不同之外，吸烟和不吸烟者肺癌的基因突变种类也不同，而这一点更重要。对于每个癌症，虽然都有十几到几千个突变，但是其中通常都有一个主要的突变，对癌症生长起到至关重要的作用。学术上，我们称这类重要突变为“驱动突变”，因为他们控制了癌症的发展和走向。肺癌中最常见的驱动突变基因有3个：KRAS突变、EGFR突变、ALK突变。吸烟者肺癌中，主要是第一种KRAS突变；而不吸烟者肺癌，则主要是第二种EGFR突变和第三种ALK突变。为什么关心突变是哪一种呢?因为针对第二种EGFR突变和第三种ALK突变，近几年开发出了多个疗效非常不错的新型靶向药物用于治疗。而对于第一种KRAS突变，目前还没有特效药。针对第二种和第三种突变的靶向药物，在患者身上的效果比化疗好得多。更重要的是，没有普通化疗那种骨髓抑制等严重的副作用。因此，使用靶向药物的第二类和第三类突变肺癌患者，生活质量和存活率都远远超过第一类突变的肺癌患者。不吸烟肺癌患者固然很不幸，但是有超过50%都含有第二种EGFR突变、或者是第三种ALK突变。他们有多种新型靶向药物的帮助，加之这些患者癌症细胞的突变数目比较少，产生抗药性比较慢。综合这两点，目前具有第二种EGFR突变和第三种ALK突变的不吸烟肺癌患者，是肺癌患者中最有希望和癌症长期共存、把癌症变为慢性疾病的人群。最后总结一下：一、为了不得肺癌，请不要吸烟！二、为了一旦得了肺癌比较好治，请不要吸烟！欢迎留言给我分享你的经验和故事
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创刊词：听听医学，做知识的朋友
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