一眼就能看穿是小细胞癌？不是说小细胞癌比较难判断，容易漏检，由病理科结合组化结果才能确定吗？是的，但是只要你抓住了小细胞癌细胞的特点，学会了看穿TA的真面目，TA在你的眼前就无以遁形了啊！
前天25号来了一个胸水，看到体积大、核大的细胞了，我跟同事说应该是肿瘤了！
核大是大，染色质却很细致，嫩嫩的感觉，无核仁。想起在吴茅老师那进修时吴老师提到过。再看，裸核也多，而且胞浆很蓝，可见“伪足”，无论是核还是浆都有点像淋巴瘤张牙舞爪的样子，我心里想莫非就是小细胞癌了？！问下闫老师的意见吧，他说可能性大，不易区分。闫老师说淋巴瘤不长这样，不能叫淋巴瘤样小细胞癌，我说我自创的，闫老师笑了说我厉害。看形态不就是抓住特点，找到特征吗？
我越看越有信心，当时就联系医生，说看到异型细胞（肿瘤细胞）了，问是否符合？医生说符合。我又进一步地说我猜测是小细胞癌，等病理结果出来再看看。因为患者刚入院，包括肿瘤标志物等什么结果都没出来呢！也没有任何影像学结果可以参考，在这种情况下，我的猜测是有点冒险，有点大胆了！我在考验自己的眼力、直觉和定力呢！我在我建的广东君安体液推广群里一说，没人出声，有网友说我艺高人胆大呵呵，豁出去了，我觉得特点都符合嘛！
就像我以前在淋巴瘤患者的外周血片上看到淋巴瘤细胞一样，我觉得TA就是淋巴瘤细胞嘛！为何我不能报告医生说发现淋巴瘤细胞呢？！我肯定我就可以报了嘛。有些同事会说安全起见，我们要保护好自己，那是没错，但是如果我明明确定TA就是！为何我不报呢？我想的多是帮助患者和医生，协助诊断，而不是瞻前顾后，畏畏缩缩，躲在后面。我就想体现形态学的优势，更好地服务于临床！
好在我真的猜对了！昨天26号晚医生发给我的病理报告证明了我的猜测是正确的！在没有任何辅助结果的帮助下，仅凭形态下的诊断结论就对了！看来形态学的优势不比病理差，他们还要参考组化结果才定的呢！而且我们体液形态学不到一小时就发报告了，又快又准吧！这就是我想要的，有点福尔摩斯的感觉了，很有价值，很有成就感！
肿瘤标志物也是我发了报告后才查到的，只有CA高一点。神经元特异性烯醇化酶（NSE）也许是医生后面加做的吧，26号结果才出来，确实有点高，也符合。形态图片我发到君安大群里，有人怀疑鳞癌，有人说淋巴瘤，没人说小细胞癌。也许真的不算太典型吧！元芳你怎么看？敢报小细胞癌吗？看来我的眼力和直觉还可以了，不枉我修灵性这么多年。一直跟着感觉走，走在正道上。
